Biblioteca Central EsSalud

El lupus eritematoso sistémico inducido por fármacos (LEIF) es una enfermedad sistémica autoinmune de etiología desconocida, en probable relación con factores dependientes del fármaco responsable, así como de los propios pacientes. Se presenta el caso de una mujer de 96 años institucionalizada, por la que consulta telefónicamente su médico de residencia con la Unidad de Geriatría de Enlace por la aparición de lesiones cutáneas no pruriginosas faciales y en tronco de un mes de evolución que no desaparecían a la digitopresión, asociadas a malestar general, artralgias, anorexia y fiebre de 38°C en los últimos 2 días. Se programó una valoración en consulta de teledermatología en el mismo día, tras la cual se decidió derivación a la urgencia con sospecha de toxicodermia. La paciente fue valorada en el Servicio de Urgencias por el Servicio de Dermatología, que mantuvo la sospecha clínica de toxicodermia, se le realizó una biopsia y se inició prednisona a dosis de 30mg al día, quedando la paciente ingresada en el Servicio de Geriatría con diagnóstico de toxicodermia a estudio, infección urinaria, fracaso renal y síndrome confusional agudo secundario. Se realizó una revisión de la literatura y del tratamiento de la paciente, siendo probablemente la hidralazina el fármaco causante, el cual tomaba hacía 5 años. Se procedió a su retirada y se continuó con una pauta descendente de corticoides, siendo dada de alta a su residencia a los 7 días con una importante mejoría de las lesiones dérmicas. En este caso, la existencia de la consulta de teledermatología vehiculizado a través de la Unidad de Geriatría de Enlace permitió valorar precozmente a la paciente, mejorando su atención clínica y disminuyendo el número de traslados al hospital.