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La osteomalacia es una enfermedad metabólica ósea (EMO) caracterizada por un defecto en la mineralización del hueso maduro que se traduce en una disminución de la resistencia ósea, dolor óseo difuso, debilidad muscular proximal y aumento del riesgo de fracturas por insuficiencia. Aunque clásicamente se asocia con el déficit de vitamina D, puede deberse también a alteraciones del metabolismo del fosfato o a defectos primarios del proceso de mineralización, lo que condiciona una amplia heterogeneidad clínica y bioquímica. El diagnóstico suele retrasarse debido a la inespecificidad de los síntomas iniciales y a su frecuente confusión con otras EMO, como la osteoporosis. La sospecha clínica debe plantearse ante pacientes con dolor óseo persistente, dificultad para la marcha, caídas inexplicadas o fracturas de bajo impacto, especialmente si coexisten alteraciones analíticas como hipofosfatemia, elevación de la fosfatasa alcalina o déficit de vitamina D. En la mayoría de los casos, la combinación de datos clínicos, bioquímicos y radiológicos permite establecer el diagnóstico sin necesidad de biopsia ósea. El tratamiento debe dirigirse a corregir la causa subyacente, ya sea mediante la suplementación con vitamina D y calcio, la corrección de la hipofosfatemia o el uso de terapias dirigidas en formas específicas, como la osteomalacia inducida por tumor o los raquitismos hipofosfatémicos hereditarios. Un diagnóstico y tratamiento precoces permiten la reversibilidad del cuadro y previenen complicaciones estructurales y funcionales a largo plazo.