Biblioteca Central EsSalud

El síndrome de Bouveret (SB) es una forma rara de íleo biliar resultante de la impactación de un cálculo biliar grande (>2–2,5cm) en el duodeno o el píloro, tras migrar a través de una fístula bilioentérica, generalmente colecistoduodenal. Esto provoca obstrucción de la salida gástrica. El íleo biliar representa solo el 1-3% de todos los casos de íleo biliar y afecta predominantemente a mujeres mayores, lo que refleja la mayor prevalencia de colelitiasis en esta población. Clínicamente, se presenta como una obstrucción gástrica subaguda, ocasionalmente con complicaciones graves. El diagnóstico se basa en imágenes y endoscopia. Se presenta el caso de un hombre de 91 años con fragilidad moderada secundaria a una alta carga de comorbilidades, deterioro físico y cognitivo multifactorial leve y vulnerabilidad social, pero con reserva funcional preservada. Se trató de un caso clínicamente complejo, no solo por la gravedad y el impacto sistémico de la afección, sino también por la vulnerabilidad basal del paciente. La presentación clínica coincidía con el perfil clásico: un adulto mayor con colelitiasis crónica, un episodio inflamatorio previo y un cálculo biliar grande, que provocó una fístula bilioentérica e impactación duodenal. La tomografía computarizada abdominal resultó fundamental para el diagnóstico, y fue necesaria la cirugía tras el fracaso de la endoscopia.