Recurrencia rápida de reestenosis coronaria inexplicada en el stent (RECUR): una nueva enfermedad inflamatoria coronaria con evidencia patológica
Por: Lin, Zhangyu [autor]
Colaborador(es): Dou, Kefei [autor] | Duan, Xuejing [autor] | Wang, Yuetang [autor] | Wang, Qian [autor] | Jia, Lei [autor]Tipo de material: 
TextoIdioma: Español Descripción: páginas 180-184Otro título: Carta científicaTema(s): REESTENOSIS CORONARIA | STENTS LIBERADORES DE FÁRMACOS | ESTENOSIS CORONARIA | ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES | ENFERMEDAD CORONARIA
En: Revista Española de CardiologíaResumen: La recurrencia de reestenosis coronaria en el stent (RES) sigue siendo un verdadero reto, poco frecuente pero de difícil tratamiento. El objetivo del estudio fue determinar las características clinicopatológicas de la recurrencia rápida de reestenosis coronaria inexplicada en el stent (RECUR) y explorar otras posibilidades terapéuticas adicionales. Se lleva a cabo un estudio prospectivo de prueba de concepto en el Fuwai Hospital de la Chinese Academy of Medical Sciences, entre enero de 2023 y abril de 2024. Se incluyó en el estudio a 5 pacientes con RECUR que cumplían los criterios de inclusión: estenosis grave (grado de estenosis>90%) en la misma lesión, con≥3 recurrencias en el plazo de 1 año. Se obtuvo tejido adiposo pericoronario (TAPC) de alrededor de las lesiones reestenóticas durante un bypass coronario. Antes de la inclusión en el estudio, a todos los pacientes se les implantó con éxito un stent farmacoactivo de segunda generación bajo guía de ecografía intravascular (IVUS) o de tomografía de coherencia óptica (OCT), así como un balón recubierto de paclitaxel, además de seguir el tratamiento médico según las guías para la enfermedad cardiovascular ateroesclerótica (ECVA). Aun siendo preliminares, los datos de este estudio sugieren que la RECUR puede constituir una nueva entidad clinicopatológica. Puesto que hay que reconocer que no es posible realizar exámenes histopatológicos en todos los pacientes con RECUR, se proponen los siguientes criterios diagnósticos: a) uso de tratamientos dirigidos para la ECVA según las guías; b) estenosis grave (>90%) en la misma localización de la lesión con ≥ 3 recurrencias en el plazo de 1 año; c) características de la OCT o la IVUS que se correspondan con las observaciones descritas; d) ausencia de factores de riesgo mecánicos asociados al stent, trastornos autoinmunitarios y vasculitis sistémica, y e) opcionalmente, signos anatomopatológicos de proliferación de vasos pequeños e infiltración de linfocitos T en el TAPC. Se necesitarán estudios más amplios para validar estas observaciones.
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Títulos de Revistas
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Biblioteca Central ESSALUD | Colección General | RECARDIO (Navegar estantería) | v.79 N°2(2026) | Disponible | RECARDIO070 |
La recurrencia de reestenosis coronaria en el stent (RES) sigue siendo un verdadero reto, poco frecuente pero de difícil tratamiento. El objetivo del estudio fue determinar las características clinicopatológicas de la recurrencia rápida de reestenosis coronaria inexplicada en el stent (RECUR) y explorar otras posibilidades terapéuticas adicionales. Se lleva a cabo un estudio prospectivo de prueba de concepto en el Fuwai Hospital de la Chinese Academy of Medical Sciences, entre enero de 2023 y abril de 2024. Se incluyó en el estudio a 5 pacientes con RECUR que cumplían los criterios de inclusión: estenosis grave (grado de estenosis>90%) en la misma lesión, con≥3 recurrencias en el plazo de 1 año. Se obtuvo tejido adiposo pericoronario (TAPC) de alrededor de las lesiones reestenóticas durante un bypass coronario. Antes de la inclusión en el estudio, a todos los pacientes se les implantó con éxito un stent farmacoactivo de segunda generación bajo guía de ecografía intravascular (IVUS) o de tomografía de coherencia óptica (OCT), así como un balón recubierto de paclitaxel, además de seguir el tratamiento médico según las guías para la enfermedad cardiovascular ateroesclerótica (ECVA). Aun siendo preliminares, los datos de este estudio sugieren que la RECUR puede constituir una nueva entidad clinicopatológica. Puesto que hay que reconocer que no es posible realizar exámenes histopatológicos en todos los pacientes con RECUR, se proponen los siguientes criterios diagnósticos: a) uso de tratamientos dirigidos para la ECVA según las guías; b) estenosis grave (>90%) en la misma localización de la lesión con ≥ 3 recurrencias en el plazo de 1 año; c) características de la OCT o la IVUS que se correspondan con las observaciones descritas; d) ausencia de factores de riesgo mecánicos asociados al stent, trastornos autoinmunitarios y vasculitis sistémica, y e) opcionalmente, signos anatomopatológicos de proliferación de vasos pequeños e infiltración de linfocitos T en el TAPC. Se necesitarán estudios más amplios para validar estas observaciones.