Biblioteca Central EsSalud

En pacientes con síndrome coronario crónico (SCC) establecido, el significado de la angina persistente es controvertida. Se evaluó la utilidad pronóstica de la angina persistente en pacientes sintomáticos con SCC y resonancia magnética cardiaca (RMC) de estrés y angiografía alteradas sometidos a revascularización percutánea. Se analizó a 334 pacientes con SCC con angina de grado ≥2 de la Sociedad Canadiense de Cardiología, déficit de perfusión en la RMC de estrés y lesiones graves en la angiografía remitidos para optimización del tratamiento médico y revascularización percutánea guiada por RMC. Se investigó la asociación de la angina persistente a los 6 meses tras la intervención con los eventos muerte cardiaca, infarto e insuficiencia cardiaca. Todos los pacientes presentaban angina de grado ≥2 (media, 2,8±0,7), RMC de estrés anómala (5,8±2,7 segmentos isquémicos) y lesiones angiográficas graves. La tasa de resolución de la angina fue del 81% a los 6 meses y del 81, el 81 y el 77% tras 1, 2 y 5 años respectivamente. Durante una mediana de seguimiento de 8,9 años, la angina persistente se asoció con más muerte cardiaca (el 13 frente al 4%; HR=3,7; IC95%, 1,5-9,2; p=0,005), infarto (el 24 frente al 6%; HR=4,9; IC95%, 2,4-9,9; p<0,001) e insuficiencia cardiaca (el 27 frente al 13%; HR=2,7; IC95%, 1,5-5,2; p=0,001). En conclusión, en pacientes con SCC y pruebas diagnósticas firmes de síntomas, RMC de estrés y angiografía, la angina persistente tras la revascularización percutánea es un potente predictor de muerte cardiaca, infarto de miocardio e ingreso por insuficiencia cardiaca.