Biblioteca Central EsSalud

El objetivo del estudio es analizar el impacto clínico del uso inadecuado del tratamiento antitrombótico en pacientes con alto riesgo isquémico o hemorrágico periprocedimental/periquirúrgico en España. Registro observacional multicéntrico prospectivo de pacientes tratados con antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes que precisaran intervención. Se comparó la idoneidad del tratamiento antitrombótico periintervención y la incidencia de eventos a 30 días según el riesgo isquémico/hemorrágico (objetivo primario: combinado de mortalidad/eventos isquémicos cardiovasculares/hemorragias BARC >2). Se analizó a 1.152 pacientes. El 1,9% tenía altos ambos riesgos (A); el 10,8%, riesgo isquémico alto y riesgo hemorrágico bajo-moderado (B); el 12%, riesgo hemorrágico alto y riesgo isquémico bajo-moderado (C), y el 75,3%, ambos bajos-moderados (D). La prevalencia de tratamiento inadecuado fue mayor en el subgrupo de riesgos hemorrágico alto e isquémico bajo-moderado, C (el 62,6 frente al 40,9% del subgrupo A; p<0,05; el 40,3% del B; p<0,001; y el 39,8% del D; p<0,05). La incidencia del evento combinado fue mayor en los subgrupos con riesgos isquémico y hemorrágico altos (22,7%) y riesgos isquémico alto y hemorrágico bajo-moderado (20,9%), frente al 3,6% del grupo C (p<0,05) y el 5,7% del D (p<0,001), más en los pacientes con tratamiento inadecuado solo en los subgrupos de riesgos isquémico y hemorrágico altos (el 44,4 frente al 7,7%; p=0,043) y riesgos isquémico alto y hemorrágico bajo-moderado (el 30 frente al 14,8%; p=0,042). Conclusiones: La prevalencia de tratamiento inadecuado periprocedimental/periquirúrgico fue mayor en casos de riesgo hemorrágico alto y riesgo isquémico bajo-moderado. La incidencia de eventos fue superior en casos de alto riesgo isquémico, en los que la inadecuación del tratamiento se asocia con mayor tasa de eventos.