Biblioteca Central EsSalud

La presencia de una zona circunscrita (gap) de conducción venoauricular sobre una línea de ablación antral de venas pulmonares (VVPP) a menudo causa recurrencias tras la ablación de fibrilación auricular (FA). Para localizarla, se han descrito diversas técnicas, entre ellas la maniobra pace and map, que mapea el lado auricular de la línea de ablación durante la estimulación desde las VVPP. La localización del gap resulta especialmente difícil cuando la reconexión es transitoria, como, por ejemplo, tras adenosina. Tanto por esto como por la complejidad y la duración de los métodos localizadores, resulta interesante una técnica sencilla y rápida que permita regionalizar la localización del gap incluso cuando solo aparece durante unos pocos latidos. Se plantea que la estimulación desde las VVPP en presencia de un gap originaría una onda P, cuyas características orientarían sobre su localización, dado que la activación auricular se inicia donde esté el gap. Se diseñó un estudio en 2 fases. El protocolo fue aprobado por el comité ético de HM Hospitales. El pace and map se realizó estimulando con catéter circular desde las VVPP (ciclo de 800 ms a 10 mA) y mapeando el lado auricular de la línea con un catéter de ablación. En conclusión, un algoritmo basado en las características electrocardiográficas de la onda P durante la estimulación desde las VVPP permite la localización por cuadrantes de gaps de conducción únicos con una precisión ligeramente superior al 80%. Pese a requerir una técnica complementaria para la localización precisa, la maniobra propuesta permite regionalizar fácil y rápidamente el emplazamiento del gap.