Biblioteca Central EsSalud

Con el objetivo de conocer la influencia de distintos factores implicados en la decisión de aplicar sujeciones físicas (SF) en el manejo de ancianos con trastornos de conducta en un servicio de urgencias (SU), se realizó un estudio observacional prospectivo realizado en el SU del Hospital Universitario Severo Ochoa (Leganés, Madrid). Se incluyeron 125 ancianos con conductas disruptivas y se recogieron variables clínicas, de manejo del paciente, organizacionales y del entorno. Se analizaron los individuos que habían sido sometidos a una SF para conocer qué factores estuvieron relacionados con la decisión final de sujetar. El 32,8% de los participantes fue sometido a una SF. Los aspectos que más influyeron en la decisión de sujetar fueron los relacionados con la organización y el entorno: la formación específica del personal disminuyó la probabilidad de sujetar en un 50% (p<0,05) y un buen apoyo de todo el equipo redujo hasta en un 75% el riesgo de usar la SF (p<0,0005). Factores relacionados de manejo del paciente como la contención verbal, el alivio del dolor, el acompañamiento familiar y la movilización precoz redujeron significativamente el uso de SF (p<0,05). El único aspecto clínico dependiente del paciente que aumentó el riesgo de SF fue el sexo masculino (p<0,05). Otros factores que no se relacionaron con la probabilidad de aplicar SF fueron, entre otros, la ratio enfermera/paciente, el tipo de conducta, la edad ni la situación funcional/cognitiva. Los factores exclusivamente clínicos del paciente tuvieron poca influencia en la decisión de sujetar al anciano en un SU. Sin embargo, variables del entorno, de la organización y del manejo de la conducta podrían favorecer alternativas más respetuosas y reducir así el uso de SF en el anciano con conductas disruptivas en urgencias.