Biblioteca Central EsSalud

La neuralgia del glosofaríngeo (NGF) es un síndrome craneofacial infrecuente caracterizado por paroxismos dolorosos que afectan a oído, fosa amigdalina, base de la lengua o ángulo inferior mandibular. Se presenta el caso de una paciente con síncopes de repetición precedidos de un dolor intenso submandibular desencadenado con la deglución. Mujer de 86 años con HTA en tratamiento con candesartán 32mg, independiente para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, que consulta al servicio de urgencias por presentar en los últimos 15 días episodios sincopales recurrentes, de escasos minutos de duración, precedidos de un intenso paroxismo doloroso desencadenado con la deglución en la zona submandibular. Se realizó una tomografía axial computarizada cervical con contraste que evidenció una elongación y medialización de la arteria carótida interna derecha, en su localización orofaríngea, adyacente a la amígdala palatina ipsilateral. En cuanto al tratamiento, se pautó carbamazepina 200mg/8h, con la que se consiguió buen control sintomático. Tras ser dada de alta, sigue controles en consultas externas de neurología con buena evolución. La NGF es un síndrome doloroso inusual, importante por las potenciales causas de compromiso cardiovascular entre las que destacan la hipotensión severa, síncope y fallo cardíaco. La paciente se enfrentaba a una clínica que la hacía especialmente vulnerable al desarrollo de síndromes geriátricos. Por un lado, caídas, inmovilidad, fragilidad y dolor persistente; por otro, en caso de haberse perpetuado podrían haberse sumado malnutrición, sarcopenia, disfagia. Todo ello con consecuencias fatales.