Continuous Positive Airway Pressure vs. High Flow Nasal Cannula in children with acute severe or moderate bronchiolitis: a systematic review and Meta-analysis

Por: Cataño Jaramillo, M.L [Autor]Colaborador(es): Jaramillo Bustamante, J.C | Florez, I.D [Autores]Tipo de material: ArtículoArtículoIdioma: Inglés Descripción: páginas 72-80Otro título: Presión positiva continua en vía aérea (CPAP) vs. cánula de alto flujo (CAF) en lactantes con bronquiolitis aguda moderada y grave: revisión sistemática de la literatura y meta-análisisTema(s): BRONQUIOLITIS | PRESIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS POSITIVA CONTÍNUA | PEDIATRÍA | VENTILACIÓN NO INVASIVA | TERAPIA POR INHALACIÓN DE OXÍGENO | CÁNULA NASAL DE OXÍGENO DE ALTO FLUJO En: Medicina IntensivaResumen: Revisión sistemática y metaanálisis con el objetivo de comparar la seguridad y la efectividad de la presión positiva continúa en la vía aérea (CPAP) y la cánula nasal de oxígeno de alto flujo (OAF) para prevenir el fracaso terapéutico y la necesidad de ventilación mecánica invasiva en niños con bronquiolitis aguda moderada y grave. Búsqueda en Medline, Embase, Lilacs, Cochrane y literatura gris (hasta mayo 2020) de ensayos clínicos aleatorizados en pacientes con bronquiolitis aguda moderada-grave. La calidad de los estudios se evaluó utilizando la escala de riesgo de sesgos de Cochrane y se realizó un metaanálisis usando modelo de efectos fijos y de efectos aleatorios. Tres estudios fueron incluidos. Se evidenció menor riesgo de fracaso terapéutico en los pacientes con CPAP comparados con CAF (RR: 0,7; IC 95%: 0,5-0,99), y este se desarrolló más tarde en los pacientes con CPAP (MD: 3,16; IC 95%: 1,55-4,77). No hubo diferencias en otras variables, como la necesidad de ventilación invasiva (RR: 0,60; IC 95%: 0,25-1,43), apnea (RR: 0,40; IC 95%: 0,08-1,99), estancia en la UCIP (MD: 0,02; IC 95%: −0,38-0,42) y en hospitalización (MD: −1,00; IC 95%: −2,66-0,66). Los eventos adversos (lesiones en piel) fueron más comunes en CPAP (RR: 2,47; IC 95%: 1,17-5,22). En conclusión, en bronquiolitis moderada y grave el CPAP demostró menor riesgo de fracaso terapéutico y una aparición más tardía, pero más eventos adversos (lesiones en piel). No se encontró diferencias en otras variables.
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MEDINT (Navegar estantería) v.46 N°2(2022) 1 Disponible MEDINT020

Revisión sistemática y metaanálisis con el objetivo de comparar la seguridad y la efectividad de la presión positiva continúa en la vía aérea (CPAP) y la cánula nasal de oxígeno de alto flujo (OAF) para prevenir el fracaso terapéutico y la necesidad de ventilación mecánica invasiva en niños con bronquiolitis aguda moderada y grave. Búsqueda en Medline, Embase, Lilacs, Cochrane y literatura gris (hasta mayo 2020) de ensayos clínicos aleatorizados en pacientes con bronquiolitis aguda moderada-grave. La calidad de los estudios se evaluó utilizando la escala de riesgo de sesgos de Cochrane y se realizó un metaanálisis usando modelo de efectos fijos y de efectos aleatorios. Tres estudios fueron incluidos. Se evidenció menor riesgo de fracaso terapéutico en los pacientes con CPAP comparados con CAF (RR: 0,7; IC 95%: 0,5-0,99), y este se desarrolló más tarde en los pacientes con CPAP (MD: 3,16; IC 95%: 1,55-4,77). No hubo diferencias en otras variables, como la necesidad de ventilación invasiva (RR: 0,60; IC 95%: 0,25-1,43), apnea (RR: 0,40; IC 95%: 0,08-1,99), estancia en la UCIP (MD: 0,02; IC 95%: −0,38-0,42) y en hospitalización (MD: −1,00; IC 95%: −2,66-0,66). Los eventos adversos (lesiones en piel) fueron más comunes en CPAP (RR: 2,47; IC 95%: 1,17-5,22). En conclusión, en bronquiolitis moderada y grave el CPAP demostró menor riesgo de fracaso terapéutico y una aparición más tardía, pero más eventos adversos (lesiones en piel). No se encontró diferencias en otras variables.