Biblioteca Central EsSalud

El deterioro de la función renal en ancianos puede tener importantes implicaciones clínicas, especialmente en la dosificación de fármacos. No existe un consenso sobre la ecuación para estimar el filtrado glomerular (FG) en este contexto. Mientras que la de Cockcroft-Gault (CG) es la más usada durante el desarrollo de nuevos fármacos, la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) es la más utilizada por los laboratorios clínicos. El objetivo del estudio fue analizar las diferencias e implicaciones de utilizar una ecuación u otra al ajustar la dosis de antibióticos. Estudio transversal realizado con pacientes mayores de 80 años ingresados en una unidad geriátrica de agudos por enfermedad infecciosa. Se recogieron variables sociodemográficas, funcionales, clínicas, asistenciales y analíticas, calculándose el FG según CG y CKD-EPI. Se realizó un estudio de concordancia entre ambas fórmulas, análisis bivariante y regresión lineal múltiple. Se reclutaron 100 pacientes, con edad media de 88,5±4,2 años, el 54% mujeres. Se observó una sobreestimación relativa del FG según CKD-EPI en 13,63mL/min, con una concordancia baja-moderada entre ambas fórmulas. Se detectó más necesidad de ajuste de dosis de antibióticos con CG que con CKD-EPI (38 vs. 23%; p<0,001), así como discrepancias posológicas, especialmente con levofloxacino. El estudio concluyó que ambas ecuaciones no son intercambiables en ancianos. Al utilizarlas para ajustar la dosis de antibióticos la CKD-EPI puede sobreestimar el FG, pudiendo condicionar un incremento de reacciones adversas. Deben realizarse más estudios con el objetivo de alcanzar un consenso respecto a la ecuación más adecuada para el paciente anciano.