TY  - SER
AU  - Miró, Òscar
AU  - López Díez, María Pilar
AU  - Cardozo, Carlos
AU  - Moreno, Luis Arturo
AU  - Gil, Víctor
AU  - Jacob, Javier
AU  - Herrero, Pablo
AU  - Llorens, Pere
AU  - Escoda, Rosa
AU  - Richard, Fernando
AU  - Alquézar Arbé, Aitor
AU  - Masip, Josep
AU  - García Álvarez, Ana
AU  - Martín Sánchez, Francisco Javier
TI  - Impacto de las características estructurales y organizativas hospitalarias y de urgencias en el resultado evolutivo de la insuficiencia cardiaca aguda
KW  - INSUFICIENCIA CARDÍACA
KW  - SERVICIOS MÉDICOS DE URGENCIA
KW  - HOSPITALES
KW  - EVALUACIÓN DE RESULTADO EN LA ATENCIÓN DE SALUD
KW  - MORTALIDAD
KW  - ESPAÑA
N2  - Con el objetivo de investigar si diferentes características estructurales/organizativas del hospital y del servicio de urgencias (SU) impactan en los resultados de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA), se realizó un análisis secundario del Registro EAHFE (Epidemiology of Acute Heart Failure in Emergency departments). Dicho registro es una cohorte multipropósito de carácter analítico no intervencionista, multicéntrica, con un seguimiento prospectivo, que hasta la fecha ha tenido 6 fases de inclusión de pacientes, en las que han participado 45 SU españoles que representan al 15% de los hospitales públicos y han incluido a 18.370 pacientes. Se recogieron 6 características hospitalarias y del SU, y se relacionaron con 7 resultados tras el evento índice y tras el alta, ajustados por año de inclusión, características basales y del episodio de ICA y por dichas características estructurales/organizativas. También se relacionó el porcentaje de altas directas desde urgencias (ADU) y resultados, y si había interacción según las características hospitalarias o del SU. Cuarenta SU españoles incluyeron 17.974 episodios de ICA. Hubo menos estancias prolongadas en hospitales de alta tecnología, con hospitalización a domicilio y con SU con alta frecuentación, y más estancias prolongadas en hospitales con unidad de insuficiencia cardiaca y área de observación en urgencias. Los hospitales de alta tecnología presentaron menor mortalidad hospitalaria (OR=0,78; IC95%, 0,65-0,94). Respecto a eventos 30 días tras el alta, los hospitales con unidad de corta estancia (UCE) tuvieron más hospitalizaciones (OR=1,19; IC95%, 1,02-1,38); los SU con alta afluencia, menor mortalidad (OR=0,73; IC95%, 0,56-0,96) y eventos combinados (OR=0,87; IC95%, 0,76-0,99), y los hospitales con unidad de insuficiencia cardiaca, menos reconsultas a urgencias (OR=0,83; IC95%, 0,76-0,91), hospitalizaciones (OR=0,85; IC95%, 0,75-0,97) y eventos combinados (OR=0,84; IC95%, 0,77-0,92). A más ADU, menos estancias prolongadas. Entre otras interacciones, el incremento de ADU se asoció con más reconsultas, hospitalizaciones y eventos combinados a los 30 días del alta en hospitales sin UCE, pero no en hospitales con UCE. El estudio concluyó que las características estructurales/organizativas de hospitales y SU y la agresividad en el tratamiento en urgencias, influyen significativamente en los resultados en la ICA
ER  -