Epidemiology and outcome of HIV-infected patients admitted to the ICU in the current highly active antiretroviral therapy era
Epidemiología y pronóstico de los pacientes con VIH ingresados en la UCI en la era de tratamiento antirretroviral de gran actividad actual
- páginas 283-293
Estudio observacional, retrospectivo y longitudinal de pacientes infectados por VIH adultos ingresados en las UCI de hospitales de Galicia, España, entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2014, con el objetivo de describir la epidemiología de la patología crítica en el paciente VIH durante la era de tratamiento antirretroviral de gran actividad actual y encontrar predictores de mortalidad hospitalaria. Se analizaron variables demográficas y relacionadas con la infección por el VIH, comorbilidades, puntuaciones de gravedad, motivo de ingreso y necesidad de soporte de órganos, empleando la prueba de la Chi-cuadrado para comparar las variables categóricas y las pruebas de la T-Student, U de Mann-Whitney o H de Kruskal-Wallis para las variables continuas, asumiendo un error a=0,05. Se utilizó la regresión logística multivariante para calcular la OR de la asociación con la mortalidad hospitalaria. Aplicaron análisis de regresión de joinpoint para estudiar la tendencia temporal de mortalidad. Incluyeron 283 episodios. La mortalidad hospitalaria fue del 32,9% (IC 95%=21,2-38,5%). El ingreso no procedente de Urgencias (OR 3,64; IC 95%= 1,30-10,20; p=0,01), la enfermedad hepática moderada-grave (OR 5,65; IC 95%=1,11-28,87; p=0,04), el APACHE II (OR 1,14; IC 95%=1,04-1,26; p<0,01) y el SOFA a las 72h (OR 1,19; IC 95%= 1,02-1,40; p=0,03) se relacionan con la mortalidad hospitalaria en el análisis multivariante. El estudio concluyó que el retraso en el ingreso en UCI, las comorbilidades y la gravedad del episodio determinan el pronóstico del paciente infectado por VIH ingresado en UCI. Los pacientes con VIH deberían recibir el mismo nivel de cuidados que los pacientes no infectados por VIH, independientemente de su estado inmunológico o nutricional.
INFECCIONES POR VIH UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS PRONÓSTICO MORTALIDAD HOSPITALARIA