TY  - SER
AU  - Sambola, Antonia
AU  - Elola, Francisco Javier
AU  - Ferreiro, José Luis
AU  - Murga, Nekane
AU  - Rodríguez Padial, Luis
AU  - Fernández, Cristina
AU  - Bueno, Héctor
AU  - Bernal, José Luis
AU  - Cequier, Ángel
AU  - Marín, Francisco
AU  - Anguita, Manuel
TI  - Impacto de las diferencias de sexo y los sistemas de red en la mortalidad hospitalaria de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
KW  - INFARTO DEL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST
KW  - INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA
KW  - SISTEMAS DE SALUD
KW  - MORTALIDAD HOSPITALARIA
KW  - MUJERES
N2  - Los sistemas de red han mostrado reducciones en el tiempo de reperfusión de los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), así como en la mortalidad hospitalaria. Sin embargo, los datos no se han desglosado por sexo. El objetivo de este estudio es analizar la influencia del sistema de red en las diferencias de sexo en la intervención coronaria percutánea primaria (ICPp) y la mortalidad hospitalaria durante 2005-2015.Se utilizó el Conjunto Mínimo de Datos Básicos del Sistema Nacional de Salud para identificar a los pacientes con IAMCEST. Se utilizaron modelos de regresión logística multinivel y análisis de regresión de Poisson para calcular la razón de mortalidad hospitalaria estandarizada por riesgo y las tasas de incidencia (IRR). Entre 324.998 IAMCEST, se seleccionaron 277.281 tras las exclusiones (el 29% mujeres). Incluso cuando se establecieron las redes IAMCEST, el uso de la reperfusión (ICP, fibrinolisis y revascularización quirúrgica) fue menor en las mujeres que en los varones durante 11 años: el 56,6 frente al 75,6% y el 36,4 frente al 57% (ambos, p<0,001). La ICPp aumentó del 34,9 al 68,1% (IRR=1,07) y del 21,7 al 51,7% (IRR=1,08). La tasa bruta de mortalidad hospitalaria fue mayor entre las mujeres (el 9,3 frente al 18,7%; p <0,001), y disminuyó durante 2005-2015 (varones, IRR=0,97; mujeres, IRR=0,98; ambos, p <0,001). Ser mujer fue un factor independiente de riesgo de mortalidad (OR ajustada=1,23; p <0,001). La razón de mortalidad hospitalaria estandarizada por riesgo fue menor para las mujeres cuando las redes IAMCEST estaban presentes (el 16,9 frente al 19,1%; p <0,001). La ICPp y la presencia de redes IAMCEST se asociaron con una menor mortalidad hospitalaria entre las mujeres (respectivamente, OR ajustada=0,30 y OR=0,75; p <0,001). El estudio mostró que las mujeres tuvieron menor probabilidad de tratarse con ICPp y presentaron una mayor mortalidad hospitalaria que los varones durante 11 años, a pesar de la presencia de sistemas de red para IAMCEST
UR  - https://drive.google.com/file/d/1I9ip7gUvNzaftutE9M1XBr3ojP5gZYkd/view?usp=sharing
ER  -