Viral etiology and outcome of severe lower respiratory tract infections among critically ill children admitted to the PICU
Etiología vírica y desenlace de infecciones de las vías respiratorias bajas entre niños críticamente enfermos ingresados en la UCIP
- páginas 447-458
Estudio descriptivo prospectivo realizado en la Unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) del Hospital Universitario y de Investigación Goztepe, Universidad Medeniyet de Estambul, en Turquía, con el objetivo de determinar la etiología vírica de las infecciones graves de las vías respiratorias bajas (IGVRB), su importancia clínica y su pronóstico en niños críticamente enfermos. Se evaluó a un total de 115 pacientes ingresados en la UCIP para su posible inclusión en el estudio. Se excluyó a los niños con comorbilidades subyacentes y a aquellos que no requerían ventilación mecánica. Se registraron los datos demográficos, clínicos, de laboratorio y radiológicos de los pacientes. Un total de 63 pacientes fueron elegidos para participar en el estudio. Se encontró que el diagnóstico más habitual era bronquiolitis (57,1%). El virus sincitial respiratorio era el más común de los virus (36,5%). La complicación más habitual era el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) (28,6%). Se identificaron múltiples infecciones víricas en el 20,6% de los pacientes, siendo la infección por el rinovirus la más común en este subgrupo. Los pacientes con infección por bocavirus presentaban una mayor probabilidad de necesitar ventilación mecánica invasiva (VMI) en el momento de la presentación. Los niños que murieron tenían una mayor probabilidad de presentar: edad <12 meses, SDRA, hepatitis, neumomediastino, infección multiviral y requerir MVI, con una mayor duración de la VM. Además, se observó que presentaban unos valores más altos de la escala PRISM III (Pediatric Risk of Mortality III) y tasa de mortalidad prevista, además de necesidad apoyo inotrópico en el momento del ingreso. El estudio demostró que los niños críticamente enfermos con LRTI sin factores de riesgo conocidos tienen una alta mortalidad cuando tienen menos de 12 meses, en presencia de múltiples agentes y cuando se identifican ciertas complicaciones (SDRA, hepatitis) y hallazgos de rayos X.
INFECCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO PEDIÁTRICO