Hemorragia digestiva alta no varicosa
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La hemorragia digestiva alta es una urgencia médica común en el ámbito hospitalario, con una mortalidad importante, alrededor del 5%, que afecta a pacientes con mayor comorbilidad y tratamientos coadyuvantes que favorecen el sangrado. Las causas de la hemorragia son variadas, siendo la principal la úlcera péptica. La asistencia inicial debe ser mediante la estabilización clínica del paciente, para seguir posteriormente con la terapéutica endoscópica para el control de la hemorragia. La doble terapia endoscópica con inyección de adrenalina y bien clips o bien terapia térmica, es la opción más recomendable. Nuevas opciones endoscópicas están apareciendo en los últimos años para el control del sangrado: Hemospray®, OVESCO®, cianoacrilato. En caso de resangrado, una segunda terapéutica endoscópica es recomendable; siendo necesaria la embolización o la cirugía si el sangrado continúa posteriormente. Los beneficios de la reintroducción de la medicación antiagregante y anticoagulante supera los riesgos tras un episodio de hemorragia, una vez que se ha controlado el sangrado. A largo plazo, la erradicación de Helicobacter pylori y el cese de consumo de antiinflamatorios no esteroideos son estrategias fundamentales para prevenir la recurrencia de la úlcera péptica.
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL ÚLCERA PÉPTICA ENDOSCOPÍA INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES