Estudio multicéntrico de la reparación endovascular urgente de la aorta torácica: indicaciones y resultados
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Las técnicas endovasculares se han convertido en una herramienta esencial para el tratamiento de la patología de aorta torácica descendente (TEVAR). El objetivo del estudio era analizar las indicaciones y resultados del TEVAR urgente a nivel nacional en España, en relación con la cirugía programada. Se realizó un registro multicéntrico retrospectivo de pacientes con patología de aorta torácica descendente, tratados de urgencia mediante técnicas endovasculares entre los años 2012 al 2016 en 11 servicios clínicos. Criterios de inclusión: 1) Aneurismas de aorta torácica rotos, 2) roturas traumáticas de aorta torácica y 3) disecciones de aorta torácica tipo B (DATBc) complicadas. Las variables principales fueron mortalidad, supervivencia y tasa de reintervenciones y las variables secundarias los datos demográficos, factores de riesgo cardiovasculares, datos específicos por indicación, datos técnicos y complicaciones postoperatorias. Se obtuvieron 135 TEVAR urgentes (111 varones, edad media 60,4 ± 16,3 años): 43 aneurismas aórticos rotos (31,9%), 54 disecciones tipo B (40%) y 32 roturas aórticas traumáticas (23,7%) y otras etiologías 4,4%. La mortalidad global a los 30 días fue del 18,5%, siendo superior en los aneurismas de aorta torácica rotos (27,9%). La supervivencia media actuarial ha sido del 67± 6% a los 5 años. La tasa de ictus postoperatoria fue del 5,2% y la tasa de isquemia medular del 5,9%. Las reintervenciones aórticas fueron necesarias en 12 pacientes (9%). En conclusión, la patología de aorta descendente urgente puede ser tratada mediante técnicas endovasculares con resultados óptimos y baja morbimortalidad, aunque ligeramente superior a los casos electivos. Este registro aporta por primera vez, información de la realidad clínica diaria del TEVAR urgente en España.
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