Resultados iniciales de un programa multidisciplinario de atención a pacientes en shock cardiogénico en red
- páginas 33-43
La mortalidad en shock cardiogénico (SC), sobre todo en casos refractarios donde se emplean dispositivos de soporte circulatorio mecánico (SCM), es muy elevada. El objetivo del estudio fue analizar los resultados de un programa de atención a pacientes en SC tras la implementación de un equipo multidisciplinario en el Hospital Universitario Puerta de Hierro, en Majadahonda, Madrid, España, y la organización en red con los hospitales del área. Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los pacientes atendidos desde septiembre de 2014 a enero de 2019. Se incluyó a los pacientes en SC refractario que precisaron SCM y aquellos que por edad y ausencia de comorbilidades podían ser candidatos a tratamientos avanzados. El objetivo principal fue evaluar la supervivencia hospitalaria. En total se incluyó a 130 pacientes (69 locales y 61 trasladados). La media de edad era 52±15 años (el 72% varones). Las etiologías predominantes de SC fueron la insuficiencia cardiaca aguda descompensada (29%), el infarto agudo de miocardio (26%) y el shock tras cardiotomía (25%). En 105 pacientes (81%) se empleó SCM, mayoritariamente oxigenador extracorpóreo de membrana (58%). La supervivencia al alta hospitalaria fue del 57% (74 de 130 pacientes). Los principales destinos fueron la recuperación miocárdica y el trasplante cardiaco. La puntuación SAPS II, el lactato, el infarto como etiología del SC y la puntuación de inotrópicos y vasoactivos resultaron predictores independientes de mortalidad hospitalaria. En conclusión, la creación de equipos multidisciplinarios para la atención de pacientes en SC mayoritariamente refractario y la coordinación en red con los hospitales del área, son factibles y consiguen una supervivencia hospitalaria de más de la mitad de los pacientes atendidos.
CHOQUE CARDIOGÉNICO GRUPO DE ATENCIÓN AL PACIENTE SUPERVIVENCIA SISTEMAS DE SALUD