Debut de diabetes mellitus tipo1 en paciente de 91 años
- páginas 111-112
Presentamos el caso de un varón de 91 años que acudió a su médico de atención primaria por un cuadro consistente en malestar general, síndrome poliuria-polidipsia, anorexia, xerostomía, pérdida de peso de 3 kg en menos de un mes y deterioro funcional agudo asociado. No refería fallos mnésicos ni alteraciones sensoriales, tan solo bajo estado de ánimo en relación con el empeoramiento de su situación funcional basal. En ese momento su IMC era de 27,5 kg/m2. Entre sus antecedentes médicos destacaban hipertensión arterial y EPOC leve, pero no tenía antecedentes personales ni familiares de diabetes ni de enfermedades autoinmunes. Con el diagnóstico de cetoacidosis diabética, se inició infusión intravenosa continua de insulina de acción rápida, así como fluidoterapia intravenosa y bicarbonato. Posteriormente, para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus tipo1 (DM1) se realizó un análisis de anticuerpos. Mediante una tomografía computarizada abdominal se excluyeron lesiones pancreáticas. Después del período inicial de citotoxicidad glucémica los requerimientos de insulina disminuyeron. El diagnóstico de la DM1 en las personas mayores es infrecuente, pero siempre ha de tenerse en cuenta. Complicaciones como la cetoacidosis o el síndrome hiperglucémico hiperosmolar son potencialmente mortales y requieren atención urgente.