Polifarmacia y mortalidad en los adultos mayores hospitalizados : revisión sistemática con metaanálisis exploratorio
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La polifarmacia es frecuente en los adultos mayores hospitalizados, pero su relación independiente con la mortalidad continúa siendo incierta. Se realizó una revisión sistemática según PRISMA 2020, registrada prospectivamente en PROSPERO (CRD420261398125), de estudios observacionales en los pacientes mayores hospitalizados que evaluaron polifarmacia, hiperpolifarmacia o medicación potencialmente inapropiada y mortalidad. Se buscaron PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase y LILACS. De 134 registros, 7 estudios integraron la síntesis cualitativa y 3 el metaanálisis exploratorio. La estimación combinada mostró una amplia incertidumbre estadística y heterogeneidad elevada (OR=2,23; IC 95%: 0,77-6,43; I2=87,2%). Al excluir el estudio realizado durante COVID-19, la magnitud de la asociación disminuyó (OR=1,20; IC 95%: 0,77-1,88; I2=11,7%). La polifarmacia parece actuar principalmente como marcador de multimorbilidad, fragilidad y gravedad clínica. Estos resultados son generadores de hipótesis y no permiten inferir causalidad. La hiperpolifarmacia y la prescripción potencialmente inapropiada podrían discriminar mejor el riesgo que el umbral aislado de 5 medicamentos.