04226nam a2200541   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100004600068245016700114300002200281520196000303650004402263650005602307650005602363650004902419650003802468653004002506653005602546700003702602700003402639700003402673700005102707700004002758700003802798700003402836700003302870700002902903700003402932700004302966700003603009700003603045700004803081700003303129700004103162700005303203700003903256700003403295700004903329700004303378700003503421700003703456700003603493773010703529942003103636999001703667ESSALUDta      t        pe ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aRaposeiras-Roubín, Sergioeautor938080  aBloqueadores beta tras el tratamiento invasivo de IAMCEST frente a IAMSEST sin fracción de eyección reducida : un análisis preespecificado del ensayo REBOOT  apáginas 826-838  aEnsayos recientes han cuestionado el beneficio clínico de los bloqueadores beta en pacientes tras un infarto agudo de miocardio (IAM) con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) conservada. Las diferencias en la fisiopatología y el perfil de riesgo entre un IAM con y sin elevación del ST (IAMCEST e IAMSEST) podrían influir en su efecto. En este análisis de subgrupos preespecificado del ensayo REBOOT, en el que se aleatorizó a pacientes con IAM tratados de forma invasiva y con una FEVI> 40% a recibir bloqueadores beta o tratamiento de control, se evaluó las diferencias en los efectos a largo plazo de la intervención entre los pacientes con IAMCEST (n=4.296) y los pacientes con IAMSEST (n=4.142). El objetivo principal primario fue un compuesto de muerte por cualquier causa, reinfarto u hospitalización por insuficiencia cardiaca durante un seguimiento mediano de 3,7 años. El objetivo principal y sus componentes se dieron más frecuentemente en el IAMSEST que en el IAMCEST. Se observó una interacción significativa entre el tipo de IAM y la asignación a bloqueadores beta (p = 0,027). En el IAMCEST, los bloqueadores beta se asociaron con una mayor incidencia del objetivo principal (HR=1,27; IC95%, 1,00-1,62), mientras que, en el IAMSEST, no se dieron diferencias (HR=0,89; IC95%, 0,72-1,10). Pacientes con IAMSEST y FEVI intermedia (40-50%) tratados con bloqueadores beta presentaron significativamente menos episodios que los controles. La ausencia de beneficio de los bloqueadores beta en el IAM tratados invasivamente con FEVI conservada es consistente en IAMCEST e IAMSEST. La interacción observada por tipo de infarto es exploratoria y no debe interpretarse como una señal definitiva de daño asociado al uso de bloqueadores beta en el IAMCEST. Pacientes con IAMSEST y FEVI parecen beneficiarse de bloqueadores beta, pero se requiere de investigación adicional en estudios adecuados.  aANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS BETA938466  aINFARTO DEL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST913243  aINFARTO DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DEL ST932921  aENSAYO CLÍNICO CONTROLADO ALEATORIO952784  aSÍNDROME CORONARIO AGUDO911698  aFRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA  aFRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO  aRosselló, Xaviereautor939091  aAnguita, Manueleautor937939  aLatini, Robertoeautor955181  aDomínguez-Rodríguez, Albertoeautor937681  aBarrabés, José A.eautor937632  aSánchez, Pedro L.eautor938347  aOttani, Filippoeautor955182  aPocock, Stuarteautor945700  aOwen, Rutheautor955183  aCristobo, Pabloeautor955184  aGómez-Talavera, Sandraeautor951499  aStaszewsky, Lidiaeautor955185  aEscalera, Noemíeautor955186  aFernández-Vázquez, Felipeeautor955187  aBianco, Matteoeautor945381  aPrada-Delgado, Óscareautor955188  aPérez-García, Carlos Nicoláseautor954011  aPelizzoni, Valentinaeautor955189  aNavarro, Felipeeautor955190  aPérez-Rivera, José-Ángeleautor948924  aMartín-Gorria, Gonzaloeautor955191  aVetrano, Alfredoeautor955192  aFuster, Valentíneautor951501  aIbáñez, Borjaeautor9390830 016438922753dBarcelona ElsevieroRECARDIO078tRevista Española de CardiologíawESSALUDx1579-2242  cARTICULOSe2026-10-05zAFC  c23087d23087