TY  - BOOK
AU  - Raposeiras-Roubín, Sergio
AU  - Rosselló, Xavier
AU  - Anguita, Manuel
AU  - Latini, Roberto
AU  - Domínguez-Rodríguez, Alberto
AU  - Barrabés, José A.
AU  - Sánchez, Pedro L.
AU  - Ottani, Filippo
AU  - Pocock, Stuart
AU  - Owen, Ruth
AU  - Cristobo, Pablo
AU  - Gómez-Talavera, Sandra
AU  - Staszewsky, Lidia
AU  - Escalera, Noemí
AU  - Fernández-Vázquez, Felipe
AU  - Bianco, Matteo
AU  - Prada-Delgado, Óscar
AU  - Pérez-García, Carlos Nicolás
AU  - Pelizzoni, Valentina
AU  - Navarro, Felipe
AU  - Pérez-Rivera, José-Ángel
AU  - Martín-Gorria, Gonzalo
AU  - Vetrano, Alfredo
AU  - Fuster, Valentín
AU  - Ibáñez, Borja
TI  - Bloqueadores beta tras el tratamiento invasivo de IAMCEST frente a IAMSEST sin fracción de eyección reducida : un análisis preespecificado del ensayo REBOOT
KW  - ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS BETA
KW  - INFARTO DEL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST
KW  - INFARTO DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DEL ST
KW  - ENSAYO CLÍNICO CONTROLADO ALEATORIO
KW  - SÍNDROME CORONARIO AGUDO
KW  - FRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA
KW  - FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
N2  - Ensayos recientes han cuestionado el beneficio clínico de los bloqueadores beta en pacientes tras un infarto agudo de miocardio (IAM) con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) conservada. Las diferencias en la fisiopatología y el perfil de riesgo entre un IAM con y sin elevación del ST (IAMCEST e IAMSEST) podrían influir en su efecto. En este análisis de subgrupos preespecificado del ensayo REBOOT, en el que se aleatorizó a pacientes con IAM tratados de forma invasiva y con una FEVI> 40% a recibir bloqueadores beta o tratamiento de control, se evaluó las diferencias en los efectos a largo plazo de la intervención entre los pacientes con IAMCEST (n=4.296) y los pacientes con IAMSEST (n=4.142). El objetivo principal primario fue un compuesto de muerte por cualquier causa, reinfarto u hospitalización por insuficiencia cardiaca durante un seguimiento mediano de 3,7 años. El objetivo principal y sus componentes se dieron más frecuentemente en el IAMSEST que en el IAMCEST. Se observó una interacción significativa entre el tipo de IAM y la asignación a bloqueadores beta (p = 0,027). En el IAMCEST, los bloqueadores beta se asociaron con una mayor incidencia del objetivo principal (HR=1,27; IC95%, 1,00-1,62), mientras que, en el IAMSEST, no se dieron diferencias (HR=0,89; IC95%, 0,72-1,10). Pacientes con IAMSEST y FEVI intermedia (40-50%) tratados con bloqueadores beta presentaron significativamente menos episodios que los controles. La ausencia de beneficio de los bloqueadores beta en el IAM tratados invasivamente con FEVI conservada es consistente en IAMCEST e IAMSEST. La interacción observada por tipo de infarto es exploratoria y no debe interpretarse como una señal definitiva de daño asociado al uso de bloqueadores beta en el IAMCEST. Pacientes con IAMSEST y FEVI parecen beneficiarse de bloqueadores beta, pero se requiere de investigación adicional en estudios adecuados
ER  -