04167nam a2200541 4500 ESSALUD ta t pe ||||| |||| 00| 0 spa d BMG spa Raposeiras-Roubín, Sergio autor 38080 Bloqueadores beta tras el tratamiento invasivo de IAMCEST frente a IAMSEST sin fracción de eyección reducida : un análisis preespecificado del ensayo REBOOT páginas 826-838 Ensayos recientes han cuestionado el beneficio clínico de los bloqueadores beta en pacientes tras un infarto agudo de miocardio (IAM) con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) conservada. Las diferencias en la fisiopatología y el perfil de riesgo entre un IAM con y sin elevación del ST (IAMCEST e IAMSEST) podrían influir en su efecto. En este análisis de subgrupos preespecificado del ensayo REBOOT, en el que se aleatorizó a pacientes con IAM tratados de forma invasiva y con una FEVI> 40% a recibir bloqueadores beta o tratamiento de control, se evaluó las diferencias en los efectos a largo plazo de la intervención entre los pacientes con IAMCEST (n=4.296) y los pacientes con IAMSEST (n=4.142). El objetivo principal primario fue un compuesto de muerte por cualquier causa, reinfarto u hospitalización por insuficiencia cardiaca durante un seguimiento mediano de 3,7 años. El objetivo principal y sus componentes se dieron más frecuentemente en el IAMSEST que en el IAMCEST. Se observó una interacción significativa entre el tipo de IAM y la asignación a bloqueadores beta (p = 0,027). En el IAMCEST, los bloqueadores beta se asociaron con una mayor incidencia del objetivo principal (HR=1,27; IC95%, 1,00-1,62), mientras que, en el IAMSEST, no se dieron diferencias (HR=0,89; IC95%, 0,72-1,10). Pacientes con IAMSEST y FEVI intermedia (40-50%) tratados con bloqueadores beta presentaron significativamente menos episodios que los controles. La ausencia de beneficio de los bloqueadores beta en el IAM tratados invasivamente con FEVI conservada es consistente en IAMCEST e IAMSEST. La interacción observada por tipo de infarto es exploratoria y no debe interpretarse como una señal definitiva de daño asociado al uso de bloqueadores beta en el IAMCEST. Pacientes con IAMSEST y FEVI parecen beneficiarse de bloqueadores beta, pero se requiere de investigación adicional en estudios adecuados. ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS BETA 38466 INFARTO DEL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST 13243 INFARTO DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DEL ST 32921 ENSAYO CLÍNICO CONTROLADO ALEATORIO 52784 SÍNDROME CORONARIO AGUDO 11698 FRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO Rosselló, Xavier autor 39091 Anguita, Manuel autor 37939 Latini, Roberto autor 55181 Domínguez-Rodríguez, Alberto autor 37681 Barrabés, José A. autor 37632 Sánchez, Pedro L. autor 38347 Ottani, Filippo autor 55182 Pocock, Stuart autor 45700 Owen, Ruth autor 55183 Cristobo, Pablo autor 55184 Gómez-Talavera, Sandra autor 51499 Staszewsky, Lidia autor 55185 Escalera, Noemí autor 55186 Fernández-Vázquez, Felipe autor 55187 Bianco, Matteo autor 45381 Prada-Delgado, Óscar autor 55188 Pérez-García, Carlos Nicolás autor 54011 Pelizzoni, Valentina autor 55189 Navarro, Felipe autor 55190 Pérez-Rivera, José-Ángel autor 48924 Martín-Gorria, Gonzalo autor 55191 Vetrano, Alfredo autor 55192 Fuster, Valentín autor 51501 Ibáñez, Borja autor 39083 16438 22753 Barcelona Elsevier RECARDIO078 Revista Española de Cardiología ESSALUD 1579-2242 ARTICULOS 2026-10-05 AFC 23087 23087