03937nam a2200517   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100003900068245016700107300002200274520196000296650003702256650004902293650004902342650004202391650003102433653004002464653005602504700003002560700002702590700002702617700004402644700003302688700003102721700002702752700002602779700002202805700002702827700003602854700002902890700002902919700004102948700002602989700003403015700004603049700003203095700002703127700004203154700003603196700002803232700003003260700002903290773010003319ESSALUDta      t        pe ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aRaposeiras-Roubín, Sergioeautor  aBloqueadores beta tras el tratamiento invasivo de IAMCEST frente a IAMSEST sin fracción de eyección reducida : un análisis preespecificado del ensayo REBOOT  apáginas 826-838  aEnsayos recientes han cuestionado el beneficio clínico de los bloqueadores beta en pacientes tras un infarto agudo de miocardio (IAM) con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) conservada. Las diferencias en la fisiopatología y el perfil de riesgo entre un IAM con y sin elevación del ST (IAMCEST e IAMSEST) podrían influir en su efecto. En este análisis de subgrupos preespecificado del ensayo REBOOT, en el que se aleatorizó a pacientes con IAM tratados de forma invasiva y con una FEVI> 40% a recibir bloqueadores beta o tratamiento de control, se evaluó las diferencias en los efectos a largo plazo de la intervención entre los pacientes con IAMCEST (n=4.296) y los pacientes con IAMSEST (n=4.142). El objetivo principal primario fue un compuesto de muerte por cualquier causa, reinfarto u hospitalización por insuficiencia cardiaca durante un seguimiento mediano de 3,7 años. El objetivo principal y sus componentes se dieron más frecuentemente en el IAMSEST que en el IAMCEST. Se observó una interacción significativa entre el tipo de IAM y la asignación a bloqueadores beta (p = 0,027). En el IAMCEST, los bloqueadores beta se asociaron con una mayor incidencia del objetivo principal (HR=1,27; IC95%, 1,00-1,62), mientras que, en el IAMSEST, no se dieron diferencias (HR=0,89; IC95%, 0,72-1,10). Pacientes con IAMSEST y FEVI intermedia (40-50%) tratados con bloqueadores beta presentaron significativamente menos episodios que los controles. La ausencia de beneficio de los bloqueadores beta en el IAM tratados invasivamente con FEVI conservada es consistente en IAMCEST e IAMSEST. La interacción observada por tipo de infarto es exploratoria y no debe interpretarse como una señal definitiva de daño asociado al uso de bloqueadores beta en el IAMCEST. Pacientes con IAMSEST y FEVI parecen beneficiarse de bloqueadores beta, pero se requiere de investigación adicional en estudios adecuados.  aANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS BETA  aINFARTO DEL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST  aINFARTO DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DEL ST  aENSAYO CLÍNICO CONTROLADO ALEATORIO  aSÍNDROME CORONARIO AGUDO  aFRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA  aFRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO  aRosselló, Xaviereautor  aAnguita, Manueleautor  aLatini, Robertoeautor  aDomínguez-Rodríguez, Albertoeautor  aBarrabés, José A.eautor  aSánchez, Pedro L.eautor  aOttani, Filippoeautor  aPocock, Stuarteautor  aOwen, Rutheautor  aCristobo, Pabloeautor  aGómez-Talavera, Sandraeautor  aStaszewsky, Lidiaeautor  aEscalera, Noemíeautor  aFernández-Vázquez, Felipeeautor  aBianco, Matteoeautor  aPrada-Delgado, Óscareautor  aPérez-García, Carlos Nicoláseautor  aPelizzoni, Valentinaeautor  aNavarro, Felipeeautor  aPérez-Rivera, José-Ángeleautor  aMartín-Gorria, Gonzaloeautor  aVetrano, Alfredoeautor  aFuster, Valentíneautor  aIbáñez, Borjaeautor0 016438dBarcelona ElsevieroRECARDIO078tRevista Española de CardiologíawESSALUDx1579-2242