02662nam a2200181   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100003100068245008900099300003000188520203100218650001602249650001702265653002902282773016902311ESSALUDta      t2026    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aPérez Pascual, M.eautor  a"Hoy, no me puedo concentrar" : el desafío del abordaje integral en el adolescente  apáginas 3816.e1-3816.e3  aCaso clínico de adolescente de 15 años que consulta por dificultad para concentrarse en el instituto. Desde hace unos meses percibe un menor rendimiento escolar, le cuesta mantener la atención durante las clases y refiere olvidos frecuentes en tareas cotidianas, refiere sentirse "vacía" y sin ganas de nada, con pensamientos negativos recurrentes y episodios de llanto, llegando a expresar ideas de desesperanza e incluso de no querer vivir. Su trayectoria académica había sido excelente hasta el momento, destacando por su capacidad de organización y su constancia. Es una alumna responsable, perfeccionista, tranquila e introvertida, sin antecedentes de impulsividad ni hiperactividad. Niega consumo de tóxicos, cambios de medicación o enfermedades intercurrentes recientes. En el último año se han producido importantes alteraciones en su entorno familiar. La exploración física y neurológica no mostró hallazgos relevantes; el desarrollo puberal es acorde a su edad cronológica y la analítica básica (hemograma, bioquímica, función tiroidea) y las pruebas complementarias iniciales son normales. El diagnóstico diferencial de la dificultad de concentración en la adolescencia es amplio y requiere una visión biopsicosocial: causas orgánicas, trastornos del neurodesarrollo, trastornos psiquiátricos o emocionales y factores psicosociales. En este caso, las pruebas complementarias fueron normales, y la entrevista clínica orientó hacia un cuadro de origen emocional, relacionado con el estrés familiar mantenido y el aislamiento social. El diagnóstico es trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo de evolución progresiva. El abordaje fue integral, escalonado y multidisciplinar, implicando tanto al adolescente como a su entorno familiar y escolar, con psicoterapia, acompañamiento familiar, farmacoterapia y seguimiento vigilando la evolución del ánimo. Tras el inicio del tratamiento combinado, la paciente presentó una mejoría progresiva  aDEPRESIÓN  aSALUD MENTAL  aFALTA DE CONCENTRACIÓN0 015325dBarcelona ElsevieroMED176tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínicaw(ESSALUD)ESSALUDx0304-5412