TY  - BOOK
AU  - Fernández-Cisnal, Agustín
AU  - Nicolás Valero, Joan M.
AU  - Miñana, Gema
AU  - Romero Menor, César
AU  - Núñez, Julio
TI  - Modelo predictivo de coste-efectividad de la estimulación en área de rama izquierda frente a estimulación apical en ventrículo derecho
KW  - ESTIMULACIÓN CARDÍACA ARTIFICIAL
KW  - SIMULACIÓN
KW  - ANÁLISIS COSTO-BENEFICIO
KW  - INSUFICIENCIA CARDÍACA
KW  - FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
N2  - El objetivo del presente estudio fue estimar, mediante un modelo de simulación, la coste-efectividad de la estimulación en el área de la rama izquierda (EARI) frente a estimulación apical del ventrículo derecho (EAVD) en pacientes con indicación de estimulación y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) > 40%. La EARI, al activar el sistema de conducción nativo, reduce la disincronía de la EAVD y atenúa la progresión clínica hacia IC, en línea con las recomendaciones Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society 2023 que priorizan la estimulación fisiológica. En el modelo actualizado, que incorpora microcosteo del implante, tratamiento farmacológico crónico de la IC y una curva de aprendizaje con mayor tiempo operatorio inicial, los beneficios clínicos se traducen en eficiencia del Sistema Nacional de Salud (SNS) a medio-largo plazo. La implementación clínica debe centrarse en perfiles con alta carga de estimulación, especialmente en pacientes FEVI 40-50%, y en la estandarización técnica para acortar la curva de aprendizaje. En pacientes con indicación de estimulación y FEVI > 40%, estos resultados sugieren que la EARI es una alternativa coste-eficiente frente a la EAVD en el SNS
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