Presión arterial por debajo del objetivo terapéutico en pacientes hipertensos mayores tratados : magnitud y factores asociados
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Las guías europeas de hipertensión recomiendan no intentar alcanzar una presión arterial (PA) sistólica <120 mmHg o diastólica <70 mmHg durante el tratamiento farmacológico. En este estudio se estimó la prevalencia de estos valores bajos de PA y sus variables asociadas en pacientes mayores examinados en su hogar, donde la medición es cada vez más frecuente y útil para seguirlos. Estudio transversal en adultos ≥ 65 años en población general de Madrid en 2017. Se obtuvo la media de la segunda y tercera mediciones estandarizadas de la PA. En 1.560 hipertensos tratados (edad media de 72,1 años; el 51,8% mujeres), la prevalencia de PA baja (< 120/70mmHg) fue del 29% (IC95%, 26,8-31,3). El 36,4% de estos casos tenían ambas presiones (sistólica y diastólica) bajas. Las prevalencias de la PA baja fueron significativamente mayores cuando había (frente a no) insuficiencia cardiaca (el 51,1 frente al 28,4%), fibrilación auricular (el 46,8 frente al 27,1%) y politerapia (≥ 3 fármacos antihipertensivos frente a 1) (el 37,8 frente al 27,8%), y en mujeres (el 35,1 frente al 22,5% en varones). Tras ajustar por confusores, y comparados con sus contrapartes, las odds ratio significativas de prevalencia de PA baja fueron: insuficiencia cardiaca (2,21), fibrilación auricular (2,28), mujeres (1,73) y politerapia (1,53). Uno de cada 3 hipertensos mayores tratados presenta PA en su hogar <120/70mmHg, con perfil socioclínico característico (mujer y con mayor frecuencia de insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular y politerapia antihipertensiva). Estas características permiten identificar pacientes en mayor riesgo de tener esas PA no recomendadas.