Urinotórax en el anciano como causa infrecuente de derrame pleural: a propósito de un caso
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Este artículo revisa la etiología, diagnóstico y tratamiento del urinotórax en el anciano a propósito de un caso. Se trata de un paciente varón de 82 años que acudió a Urgencias por dolor torácico. Entre sus antecedentes personales destacan dislipemia, fibrilación auricular, hipertrofia benigna de próstata y una resección transuretral tres semanas antes por una neoplasia vesical. Tomaba habitualmente rivaroxabán, bisoprolol, atorvastatina y tamsulosina. Describía dolor en hemitórax derecho con diaforesis, que aumentaba con la inspiración y con el decúbito lateral derecho, de 2 horas de evolución, sin traumatismo previo. En la radiografía de tórax se observaba cardiomegalia y un derrame pleural que ocupaba dos tercios del campo pulmonar derecho. Con la sospecha clínica de posible derrame pleural de origen neoplásico, junto con deterioro de la función renal se decide ingreso en la planta de hospitalización de Geriatría. Se solicitó tomografía computarizada evidenciando a nivel abdominal un urinoma retroperitoneal y subfrénico derecho de gran tamaño con signos altamente sugestivos de extravasación activa del contraste hacia su interior desde el sistema colector. El urinotórax es una patología muy rara, requiriendo un alto índice de sospecha para su diagnóstico, pero su importancia radica en el buen pronóstico que presenta una vez que se corrige la patología de base. Dados los diferentes abordajes terapéuticos en estos pacientes, la valoración geriátrica integral se establece como piedra angular en la que se apoya la colaboración multidisciplinar entre Geriatría y Urología.
URINOMA ANCIANO DE 80 O MÁS AÑOS ESPACIO RETROPERITONEAL DERRAME PLEURAL