Revisión sistemática y metanálisis de la mortalidad en la miocardiopatía chagásica crónica frente a otras miocardiopatías: ¿mayor riesgo o ficción?
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Aunque múltiples estudios indican una mayor mortalidad en la miocardiopatía de Chagas crónica (MCC) en comparación con otras miocardiopatías, la ausencia de metanálisis que respalden esta perspectiva limita la posibilidad de generar conclusiones robustas respecto a este fenómeno. El objetivo de este estudio es evaluar de manera sistemática la evidencia actual respecto al riesgo de mortalidad en la MCC respecto a otras miocardiopatías. Se realizaron búsquedas en PubMed/Medline y EMBASE de estudios que compararan el riesgo de mortalidad entre pacientes con MCC y con otras miocardiopatías, como la miocardiopatía no isquémica (MNI), la miocardiopatía isquémica y la miocardiopatía no chagásica (MNC). Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios para combinar los efectos de los estudios evaluados. Se incluyeron 37 estudios que evaluaron a 17.949 pacientes. Los pacientes con MCC presentaron un riesgo de mortalidad significativamente mayor en comparación con los pacientes con MNI (HR=2,04; IC95%, 1,60-2,60; I2, 47%; 8 estudios) y MNC (HR=2,26; IC95%, 1,65-3,10; I2, 71%; 11 estudios). Sin embargo, no se observó ningún efecto significativo entre los grupos con MCC y con miocardiopatía isquémica (HR=1,72; IC95%, 0,80-3,66; I2, 69%; 4 estudios) en el metanálisis de efectos ajustados. Los pacientes con MCC se enfrentan a un riesgo de mortalidad casi 2 veces mayor en comparación con los individuos con otras etiologías de miocardiopatía isquémica. Este resultado pone de relieve la necesidad de políticas públicas eficaces e iniciativas de investigación centradas en abordar de manera óptima los retos de la MCC.
CARDIOMIOPATÍA CHAGÁSICA ENFERMEDAD DE CHAGAS INSUFICIENCIA CARDÍACA MORTALIDAD