03181nam a2200325   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100004000068245015900108300002200267520198700289650003202276650002802308650003702336650001502373650003102388653002002419653002402439700004902463700004302512700003602555700003602591700003702627700003602664773010702700942003102807999001702838ESSALUDta      t2026    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aSerna, María Joséeautor954021  aEvaluación dinámica de las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED para predecir ictus isquémico y hemorragia mayor en pacientes con fibrilación auricular  apáginas 835-842  aA menudo la evaluación de los riesgos de ictus y hemorragia en la fibrilación auricular (FA) es basal para predecir los resultados años después. Sin embargo, estos riesgos no son estáticos. Se investiga si los cambios dinámicos en CHA2DS2-VASc y HAS-BLED a lo largo del tiempo modifican la predicción del riesgo. Se incluyó a pacientes con FA estables en tratamiento con antagonistas de la vitamina K. Durante 6 años de seguimiento, se registraron todos los ictus isquémicos/accidentes isquémicos transitorios (AIT) y hemorragias mayores. El CHA2DS2-VASc y HAS-BLED se revaluaron cada 2 años y se investigaron los resultados clínicos en periodos de 2 años. Se incluyó a 1.361 pacientes (medias de CHA2DS2-VASc y HAS-BLED, 4,0±1,7 y 2,9±1,2). Durante el seguimiento, 156 pacientes (11,5%) sufrieron un ictus isquémico/AIT y 269 (19,8%), una hemorragia mayor. En comparación con el valor basal, el CHA2DS2-VASc recalculado a los 2 años presentó mayor capacidad predictiva de ictus isquémico/AIT durante el periodo de 2-4 años. El índice de mejoría de la discriminación (IDI) y el índice de reclasificación neta (NRI) mostraron mejoras en la sensibilidad y mejor reclasificación. El CHA2DS2-VASc recalculado a los 4 años arrojó un mejor rendimiento predictivo que el basal durante el periodo de 4-6 años, con una mejora en el IDI y una mejora de la reclasificación. El HAS-BLED recalculado a los 2 años presentó mayor capacidad predictiva de hemorragia mayor que el basal durante el período de 2-4 años, con mejoras significativas en la sensibilidad y la reclasificación. Se observó un ligero aumento en la sensibilidad del HAS-BLED recalculado a los 4 años respecto al basal. En pacientes con FA, los riesgos de ictus y hemorragia son dinámicos y cambian con el tiempo. Las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED deben revaluarse con regularidad, especialmente para una precisa predicción del riesgo de ictus.  aFIBRILACIÓN ATRIAL932928  aINFARTO CEREBRAL914303  aACCIDENTE CEREBROVASCULAR931534  aHEMORRAGIA  aMEDICIÓN DE RIESGO95429  aESCALA HAS-BLED  aESCALA CHA2DS2-VASc  aRivera-Caravaca, José Migueleautor954022  aLópez-Gálvez, Raqueleautor954023  aSoler-Espejo, Evaeautor954024  aLip, Gregory Y.H.eautor947572  aMarín, Franciscoeautor938083  aRoldán, Vanessaeautor9513630 016438921913dBarcelona ElsevieroRECARDIO054tRevista Española de CardiologíawESSALUDx1579-2242  cARTICULOSe2026-08-13zAFC  c22808d22808