02163nam a2200205   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100003300068245007300101300002400174520144400198650003901642650001601681653002201697653002801719700004101747773016901788ESSALUDta      t2026    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aMartín Millán, M.eautor  aEnfermedades metabólicas óseas y fisiología básica del hueso  apáginas 3697-3702  aLas enfermedades metabólicas óseas constituyen un grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por alteraciones en la masa, la microarquitectura y/o la mineralización del tejido óseo, secundarias a desequilibrios en el proceso del remodelado y en la homeostasis mineral. Desde un punto de vista general, estas enfermedades se pueden clasificar en función de la densidad mineral ósea, de la mineralización de la matriz o de la alteración del remodelado. La etiopatogenia es multifactorial e incluye causas genéticas, endocrinas, nutricionales, renales y farmacológicas que afectan directa o indirectamente la función de osteoblastos, osteoclastos y osteocitos. La fisiología ósea se basa en el proceso dinámico de remodelado, mediante el cual la resorción osteoclástica y la formación osteoblástica se encuentran finamente acopladas. Ello permite la adaptación mecánica del esqueleto y el mantenimiento de su integridad estructural. La mineralización adecuada del osteoide depende de la disponibilidad de calcio y fósforo, así como de la acción coordinada de vitamina D, fosfatasa alcalina y las proteínas reguladoras de la mineralización. La homeostasis calcio-fósforo está regulada principalmente por la hormona paratiroidea, la vitamina D y el factor de crecimiento fibroblástico 23, integrando al hueso como un órgano endocrino clave en el metabolismo mineral sistémico.  aENFERMEDADES ÓSEAS METABÓLICAS  aHOMEOSTASIS  aREMODELADO ÓSEO  aMINERALIZACIÓN ÓSEA  aHernández Hernández, J.L.eautor0 015325dBarcelona ElsevieroMED175tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínicaw(ESSALUD)ESSALUDx0304-5412