Is dexmedetomidine effective for delirium prevention in older adults? A scoping review
¿Es eficaz la dexmedetomidina para la prevención del delirium en adultos mayores? Una revisión exploratoria
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El delirium es un síndrome neuropsiquiátrico frecuente en adultos mayores, asociado a deterioro funcional y cognitivo significativo, así como a un aumento de la mortalidad. Aunque las intervenciones multicomponentes no farmacológicas constituyen la estrategia preventiva de primera línea, su implementación resulta compleja en determinados contextos clínicos. El papel de las estrategias farmacológicas continúa siendo controvertido. Esta revisión tuvo como objetivo analizar la eficacia de la dexmedetomidina en la prevención del delirium en adultos mayores, evaluando su impacto en la incidencia, duración, gravedad y subtipos motores, así como su perfil de seguridad. Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Web of Science y The Cochrane Library de ensayos clínicos aleatorizados publicados en inglés o español hasta enero de 2024, incluyendo estudios en población ≥65 años. Se identificaron 22 estudios elegibles. Quince de ellos mostraron una reducción significativa en la incidencia de delirium en pacientes tratados con dexmedetomidina, especialmente en el contexto de cirugía ortopédica. Tres estudios observaron una menor duración del delirium, aunque no se encontraron diferencias consistentes en la gravedad ni en los subtipos motores. La dexmedetomidina se asoció además con mejor calidad del sueño y mejor control del dolor, sin impacto significativo en la duración de la estancia hospitalaria ni en la mortalidad. Los efectos adversos más frecuentes fueron bradicardia e hipotensión, sin que se describieran eventos graves. En conjunto, la evidencia disponible sugiere que la dexmedetomidina podría ser eficaz para prevenir el delirium en adultos mayores, particularmente en el ámbito quirúrgico; sin embargo, se requieren estudios adicionales para confirmar su eficacia y seguridad en la población geriátrica general.