03424nam a2200409   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100003300068245016600101300002200267520184000289650003202129650003302161650004102194653006002235653004602295653003502341653002302376700003702399700003502436700003702471700003102508700003602539700003802575700003902613700003202652700003102684700003102715700003302746700004002779700004002819773010702859942003102966999001702997ESSALUDta      t2026    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aFrey, Simon M.eautor953527  aEvaluación de la probabilidad clínica ponderada por factores de riesgo y por puntuación de calcio coronario como cribado para pruebas avanzadas de isquemia  apáginas 658-666  aLa utilización de la probabilidad clínica ponderada por factores de riesgo (RF-CL) y su combinación con la puntuación de calcio arterial coronario (CACS-CL) podrían reducir las exploraciones normales, la exposición a radiación y los costes. Se estudiaron 3 algoritmos diagnósticos que utilizan la RF-CL y CACS-CL en 1.792 pacientes (65±11 años, 43% mujeres) derivados para realización de tomografía por emisión de positrones (PET) con rubidio-82 (82Rb). Algoritmo 1: aplazar la prueba si RF-CL ≤ 5%; algoritmo 2: reclasificar con CACS-CL si RF-CL> 5-15% y aplazar si RF-CL o CACS-CL ≤ 5%, y algoritmo 3: aplazar si CACS-CL ≤ 5%. Se compararon los diagnósticos perdidos, las exploraciones normales, la exposición a radiación y los costes frente al estándar de referencia actual (CACS+PET). Los parámetros de evaluación fueron la isquemia pequeña (suma de la puntuación diferencial [SPD] ≥ 2) y la relevante (≥ 10% del miocardio). La mediana de la RF-CL y CACS-CL fue del 11 [6-19] y del 12% [3-28], respectivamente. El algoritmo 1 redujo la exposición a radiación y costes en un 22,0%, manteniendo una alta precisión en el rendimiento del cribado (sensibilidad/valor predictivo negativo [VPN] del 92,7/98,2%). El algoritmo 2 aplazó la mayor proporción de pacientes (36,4%), pero pasó por alto la isquemia leve en el 2,0%. El algoritmo 3 demostró el mejor rendimiento reduciendo la exposición a radiación y los costes en un 28,7 y 29,7%, respectivamente, sin comprometer la precisión (sensibilidad/VPN del 93,2/98,4% para la isquemia leve y del y 97,0/99,7% para la relevante). El refinamiento de la RF-CL en todos los pacientes y el aplazamiento si la CACS-CL ≤ 5% proporcionaron el mejor rendimiento de cribado ante la sospecha de síndrome coronario crónico.  aENFERMEDAD CORONARIA914895  aISQUEMIA MIOCÁRDICA915038  aGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA97429  aPROBABILIDAD CLÍNICA PONDERADA POR FACTORES DE RIESGO  aPUNTUACIÓN DE CALCIO ARTERIAL CORONARIO  aSÍNDROME CORONARIO CRÓNICO  aSISTEMA DE CRIBADO  aSchneider, Igor G.eautor953528  aOtto, Ann-Sophieeautor953529  aGeiser, Florian M.eautor953530  aNafaa, Fionaeautor953531  aHuré, Gabrielleeautor951173  aElavathingal, Jinjueautor953532  aSobolewska, Karolinaeautor953533  aRumora, Klaraeautor951174  aWild, Damianeautor953534  aHaaf, Philipeautor948998  aMahfoud, Felixeautor951172  aMueller, Christian E.eautor953535  aZellweger, Michael J.eautor9535360 016438922633dBarcelona ElsevieroRECARDIO076tRevista Española de CardiologíawESSALUDx1579-2242  cARTICULOSe2026-08-03zAFC  c22697d22697