03377nam a2200409 4500 ESSALUD ta t2026 sp ||||| |||| 00| 0 spa d BMG spa Frey, Simon M. autor 53527 Evaluación de la probabilidad clínica ponderada por factores de riesgo y por puntuación de calcio coronario como cribado para pruebas avanzadas de isquemia páginas 658-666 La utilización de la probabilidad clínica ponderada por factores de riesgo (RF-CL) y su combinación con la puntuación de calcio arterial coronario (CACS-CL) podrían reducir las exploraciones normales, la exposición a radiación y los costes. Se estudiaron 3 algoritmos diagnósticos que utilizan la RF-CL y CACS-CL en 1.792 pacientes (65±11 años, 43% mujeres) derivados para realización de tomografía por emisión de positrones (PET) con rubidio-82 (82Rb). Algoritmo 1: aplazar la prueba si RF-CL ≤ 5%; algoritmo 2: reclasificar con CACS-CL si RF-CL> 5-15% y aplazar si RF-CL o CACS-CL ≤ 5%, y algoritmo 3: aplazar si CACS-CL ≤ 5%. Se compararon los diagnósticos perdidos, las exploraciones normales, la exposición a radiación y los costes frente al estándar de referencia actual (CACS+PET). Los parámetros de evaluación fueron la isquemia pequeña (suma de la puntuación diferencial [SPD] ≥ 2) y la relevante (≥ 10% del miocardio). La mediana de la RF-CL y CACS-CL fue del 11 [6-19] y del 12% [3-28], respectivamente. El algoritmo 1 redujo la exposición a radiación y costes en un 22,0%, manteniendo una alta precisión en el rendimiento del cribado (sensibilidad/valor predictivo negativo [VPN] del 92,7/98,2%). El algoritmo 2 aplazó la mayor proporción de pacientes (36,4%), pero pasó por alto la isquemia leve en el 2,0%. El algoritmo 3 demostró el mejor rendimiento reduciendo la exposición a radiación y los costes en un 28,7 y 29,7%, respectivamente, sin comprometer la precisión (sensibilidad/VPN del 93,2/98,4% para la isquemia leve y del y 97,0/99,7% para la relevante). El refinamiento de la RF-CL en todos los pacientes y el aplazamiento si la CACS-CL ≤ 5% proporcionaron el mejor rendimiento de cribado ante la sospecha de síndrome coronario crónico. ENFERMEDAD CORONARIA 14895 ISQUEMIA MIOCÁRDICA 15038 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA 7429 PROBABILIDAD CLÍNICA PONDERADA POR FACTORES DE RIESGO PUNTUACIÓN DE CALCIO ARTERIAL CORONARIO SÍNDROME CORONARIO CRÓNICO SISTEMA DE CRIBADO Schneider, Igor G. autor 53528 Otto, Ann-Sophie autor 53529 Geiser, Florian M. autor 53530 Nafaa, Fiona autor 53531 Huré, Gabrielle autor 51173 Elavathingal, Jinju autor 53532 Sobolewska, Karolina autor 53533 Rumora, Klara autor 51174 Wild, Damian autor 53534 Haaf, Philip autor 48998 Mahfoud, Felix autor 51172 Mueller, Christian E. autor 53535 Zellweger, Michael J. autor 53536 16438 22633 Barcelona Elsevier RECARDIO076 Revista Española de Cardiología ESSALUD 1579-2242 ARTICULOS 2026-08-03 AFC 22697 22697