03227nam a2200385   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100002600068245016600094300002200260520184000282650002502122650002602147650003502173653006002208653004602268653003502314653002302349700003002372700002802402700003002430700002402460700002902484700003102513700003202544700002502576700002402601700002402625700002602649700003302675700003302708773010002741ESSALUDta      t2026    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aFrey, Simon M.eautor  aEvaluación de la probabilidad clínica ponderada por factores de riesgo y por puntuación de calcio coronario como cribado para pruebas avanzadas de isquemia  apáginas 658-666  aLa utilización de la probabilidad clínica ponderada por factores de riesgo (RF-CL) y su combinación con la puntuación de calcio arterial coronario (CACS-CL) podrían reducir las exploraciones normales, la exposición a radiación y los costes. Se estudiaron 3 algoritmos diagnósticos que utilizan la RF-CL y CACS-CL en 1.792 pacientes (65±11 años, 43% mujeres) derivados para realización de tomografía por emisión de positrones (PET) con rubidio-82 (82Rb). Algoritmo 1: aplazar la prueba si RF-CL ≤ 5%; algoritmo 2: reclasificar con CACS-CL si RF-CL> 5-15% y aplazar si RF-CL o CACS-CL ≤ 5%, y algoritmo 3: aplazar si CACS-CL ≤ 5%. Se compararon los diagnósticos perdidos, las exploraciones normales, la exposición a radiación y los costes frente al estándar de referencia actual (CACS+PET). Los parámetros de evaluación fueron la isquemia pequeña (suma de la puntuación diferencial [SPD] ≥ 2) y la relevante (≥ 10% del miocardio). La mediana de la RF-CL y CACS-CL fue del 11 [6-19] y del 12% [3-28], respectivamente. El algoritmo 1 redujo la exposición a radiación y costes en un 22,0%, manteniendo una alta precisión en el rendimiento del cribado (sensibilidad/valor predictivo negativo [VPN] del 92,7/98,2%). El algoritmo 2 aplazó la mayor proporción de pacientes (36,4%), pero pasó por alto la isquemia leve en el 2,0%. El algoritmo 3 demostró el mejor rendimiento reduciendo la exposición a radiación y los costes en un 28,7 y 29,7%, respectivamente, sin comprometer la precisión (sensibilidad/VPN del 93,2/98,4% para la isquemia leve y del y 97,0/99,7% para la relevante). El refinamiento de la RF-CL en todos los pacientes y el aplazamiento si la CACS-CL ≤ 5% proporcionaron el mejor rendimiento de cribado ante la sospecha de síndrome coronario crónico.  aENFERMEDAD CORONARIA  aISQUEMIA MIOCÁRDICA  aGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA  aPROBABILIDAD CLÍNICA PONDERADA POR FACTORES DE RIESGO  aPUNTUACIÓN DE CALCIO ARTERIAL CORONARIO  aSÍNDROME CORONARIO CRÓNICO  aSISTEMA DE CRIBADO  aSchneider, Igor G.eautor  aOtto, Ann-Sophieeautor  aGeiser, Florian M.eautor  aNafaa, Fionaeautor  aHuré, Gabrielleeautor  aElavathingal, Jinjueautor  aSobolewska, Karolinaeautor  aRumora, Klaraeautor  aWild, Damianeautor  aHaaf, Philipeautor  aMahfoud, Felixeautor  aMueller, Christian E.eautor  aZellweger, Michael J.eautor0 016438dBarcelona ElsevieroRECARDIO076tRevista Española de CardiologíawESSALUDx1579-2242