Seguridad y resultados clínicos de la hospitalización a domicilio en pacientes de edad muy avanzada con insuficiencia cardíaca agudizada
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La insuficiencia cardíaca agudizada (ICA) es una causa frecuente de hospitalización en pacientes de edad muy avanzada, con elevada comorbilidad y fragilidad. La hospitalización a domicilio (HaD) se ha propuesto como alternativa asistencial, aunque la evidencia en poblaciones muy envejecidas es limitada. Estudio observacional prospectivo que incluyó pacientes con ICA atendidos en una unidad de HaD entre marzo de 2023 y febrero de 2025. Se analizaron complicaciones durante el episodio de HaD, derivaciones a hospitalización convencional, reingresos y mortalidad a 90 días tras el alta. Se incluyeron 41 pacientes, con una mediana de edad de 91,5 años y alta comorbilidad y fragilidad. Durante el ingreso en HaD, el 26,8% presentó alguna complicación clínica y no se registraron fallecimientos. La tasa de derivación a hospitalización convencional fue del 9,8%. A los 90 días, la tasa de reingreso acumulada fue del 36,6% y la mortalidad global, del 36,6%, siendo atribuible a la ICA en el 9,8% de los casos. En esta cohorte descriptiva, unicéntrica, de pacientes muy ancianos con ICA y alta complejidad clínica, la HaD se mostró como una estrategia factible y aparentemente segura, aunque su seguridad y eficacia requieren confirmación en estudios controlados con mayor tamaño muestral. La elevada mortalidad a medio plazo parece relacionarse más con la fragilidad y la pluripatología que con el propio episodio de ICA.
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