01790nam a2200265   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100004200068245010900110300002400219520083000243650002401073650002201097700003101119700003201150700003701182700003301219700003001252700002901282700002201311700002201333773016901355ESSALUDta      t2026    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aGarcía-Ruiz de Morales, A.G.eautor  aProtocolo terapéutico del VIH: tratamiento de inicio, optimización y cambio por fracaso virológico  apáginas 3523-3526  aEl tratamiento antirretroviral (TAR) debe iniciarse de forma inmediata en todas las personas con infección por el VIH, con el objetivo de lograr la supresión virológica, la recuperación inmunitaria y la reducción de la transmisión. Los regímenes de inicio preferentes incluyen un inhibidor de la integrasa (combinado con un ITIAN, destacando bictegravir/TAF/FTC, dolutegravir/ABC/3TC y dolutegravir/3TC. Los cambios sin fracaso virológico permiten simplificar y mejorar la tolerabilidad, apoyados en ensayos como SWORD, TANGO, SALSA y ATLAS/FLAIR que avalan biterapias e inyectables de acción prolongada. En caso de fracaso virológico, el nuevo régimen debe incorporar al menos dos fármacos activos, guiado por resistencias y con opción de nuevas familias como fostemsavir, ibalizumab o lenacapavir.  aINFECCIONES POR VIH  aANTIRRETROVIRALES  aSuárez-Robles, M.eautor  aDíaz-Álvarez, J.eautor  aRosas Cancio-Suárez, M.eautor  aCorbacho-Loarte, M.D.eautor  aGayoso-Cantero, D.eautor  aNavarro-Soler, R.eautor  aCano, C.M.eautor  aMoreno, S.eautor0 015325dBarcelona ElsevieroMED172tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínicaw(ESSALUD)ESSALUDx0304-5412