02769nam a2200313   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100003700068245009600105246002100201300003000222520156400252650002001816650004401836650004701880700002901927700003901956700004901995700004402044700003802088700004002126700003602166700002902202773017602231942003102407999001702438ESSALUDta      t2026    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aGayoso-Cantero, D.eautor952444  aVarón de 22 años que presenta exantema cutáneo tras una exposición sexual de riesgo  aCasos clínicos  apáginas 3475.e1-3475.e3  aCaso clínico de un paciente varón de 22 años con antecedentes de proctitis por Neisseria gonorrhoeae que fue tratada hace unos meses con ceftriaxona, sin otros antecedentes relevantes. Es fumador ocasional, así como consumidor de cocaína y tiene prácticas sexuales de chemsex muy esporádicamente. Nunca ha recibido PrEP (profilaxis preexposición). Acude a urgencias por presentar, desde hace unos 3 días, odinofagia, adenopatías cervicales mayores de un centímetro, así como adenopatías axilares, astenia intensa y fiebre de hasta 39°C. En la anamnesis, refiere haber mantenido relaciones sexuales anales insertivas y receptivas sin preservativo con una pareja sexual desconocida hacía unos 5 días. Suele tener unas 5-6 parejas sexuales al mes (todos hombres), con uso inconsistente de preservativo. Tras una primera dosis de amoxicilina 500 mg, refiere un intenso malestar con exantema generalizado por todo el cuerpo, motivo por el que decide acudir a urgencias. El resultado del análisis de sangre es negativo para el VIH. Serología para virus de Epstein-Barr con EBNA positivo (infección pasada, no reciente). Citomegalovirus y parvovirus B19 negativos. Vacunado frente al virus de la hepatitis A. Serologías del virus de la hepatitis C y virus de la hepatitis B negativas. Pruebas treponémicas positivas y RPR 1/64. Se diagnostica una sífilis, bien podría ser un secundarismo sifilítico, asumiendo una infección relativamente reciente o bien una reacción de Jarisch-Herxheimer de una sífilis primaria.  aSÍFILIS96778  aSERODIAGNÓSTICO DE LA SÍFILIS96364  aENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL96736  aCano, C.M.eautor952442  aDíaz-Álvarez, J.eautor952443  aGarcía-Ruiz de Morales, A.G.eautor948395  aRosas Cancio-Suárez, M.eautor952441  aSuárez-Robles, M.eautor948392  aCorbacho-Loarte, M.D.eautor952439  aNavarro-Soler, R.eautor952440  aMoreno, S.eautor9483960 015325922617dBarcelona ElsevieroMED171tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínicaw(ESSALUD)ESSALUDx0304-5412  cARTICULOSe2026-06-26zAFC  c22566d22566