02609nam a2200289   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100003000068245009600098246002100194300003000215520156400245650001401809650003801823650004101861700002201902700003201924700004201956700003701998700003102035700003302066700002902099700002202128773016902150ESSALUDta      t2026    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aGayoso-Cantero, D.eautor  aVarón de 22 años que presenta exantema cutáneo tras una exposición sexual de riesgo  aCasos clínicos  apáginas 3475.e1-3475.e3  aCaso clínico de un paciente varón de 22 años con antecedentes de proctitis por Neisseria gonorrhoeae que fue tratada hace unos meses con ceftriaxona, sin otros antecedentes relevantes. Es fumador ocasional, así como consumidor de cocaína y tiene prácticas sexuales de chemsex muy esporádicamente. Nunca ha recibido PrEP (profilaxis preexposición). Acude a urgencias por presentar, desde hace unos 3 días, odinofagia, adenopatías cervicales mayores de un centímetro, así como adenopatías axilares, astenia intensa y fiebre de hasta 39°C. En la anamnesis, refiere haber mantenido relaciones sexuales anales insertivas y receptivas sin preservativo con una pareja sexual desconocida hacía unos 5 días. Suele tener unas 5-6 parejas sexuales al mes (todos hombres), con uso inconsistente de preservativo. Tras una primera dosis de amoxicilina 500 mg, refiere un intenso malestar con exantema generalizado por todo el cuerpo, motivo por el que decide acudir a urgencias. El resultado del análisis de sangre es negativo para el VIH. Serología para virus de Epstein-Barr con EBNA positivo (infección pasada, no reciente). Citomegalovirus y parvovirus B19 negativos. Vacunado frente al virus de la hepatitis A. Serologías del virus de la hepatitis C y virus de la hepatitis B negativas. Pruebas treponémicas positivas y RPR 1/64. Se diagnostica una sífilis, bien podría ser un secundarismo sifilítico, asumiendo una infección relativamente reciente o bien una reacción de Jarisch-Herxheimer de una sífilis primaria.  aSÍFILIS  aSERODIAGNÓSTICO DE LA SÍFILIS  aENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL  aCano, C.M.eautor  aDíaz-Álvarez, J.eautor  aGarcía-Ruiz de Morales, A.G.eautor  aRosas Cancio-Suárez, M.eautor  aSuárez-Robles, M.eautor  aCorbacho-Loarte, M.D.eautor  aNavarro-Soler, R.eautor  aMoreno, S.eautor0 015325dBarcelona ElsevieroMED171tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínicaw(ESSALUD)ESSALUDx0304-5412