03375nam a2200397   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100004000068245013400108300002200242520176100264650002802025650002002053650003502073650003602108700004602144700004302190700005102233700004502284700004102329700004302370700004202413700004502455700004802500700005002548700004402598700004402642700004402686700004802730700004402778773010702822942003102929999001702960ESSALUDta      t2024    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aHuertas Nieto, Sergioeautor952748  aImpacto del cateterismo derecho de ejercicio en el diagnóstico diferencial de la enfermedad tromboembólica pulmonar crónica  apáginas 158-166  aLa enfermedad tromboembólica crónica se define como la trombosis crónica de la vasculatura pulmonar y disnea, sin hipertensión pulmonar (HP) en reposo tras una embolia de pulmón. El estudio evaluó la hemodinámica al esfuerzo en estos pacientes y su relación con la ergoespirometría. Se incluyó a pacientes sintomáticos con trombosis pulmonar crónica tras una embolia de pulmón. Se excluyó a los pacientes con cardiopatía izquierda o HP significativa en reposo (presión arterial pulmonar media [PAPm] >25mmHg, resistencia vascular pulmonar >3 UW y presión capilar pulmonar [PCP] >15mmHg). Se realizó una ergoespirometría y un cateterismo derecho de ejercicio. La HP precapilar al ejercicio se definió como las pendientes PAPm/gasto cardiaco >3 y PCP/gasto cardiaco <2mmHg/l/min. Se comparó la respuesta hemodinámica y ergoespirométrica entre pacientes con y sin HP precapilar al ejercicio. Se estudió a 36 pacientes, excluyéndose 4 por calidad subóptima en el registro hemodinámico. Tres pacientes presentaron una elevación patológica de la PCP. De los 29 restantes (edad, 49,4±13,7 años; el 34,5% mujeres), en 13 se halló HP precapilar al ejercicio. La PAPm basal fue mayor en aquellos con HP al ejercicio (23,3±5,4 frente a 19,0±3,8mmHg; p=0,012), con similar gasto cardiaco. Aquellos con HP al ejercicio exhibieron valores reducidos de la presión de CO2 exahalada en el umbral anaeróbico (32,8±3,0 frente a 36,2±3,3mmHg; p=0,021) y mayor pendiente Ve/VCO2 (34,2±4,8 frente a 30,7±5,0; p=0,049). La HP precapilar al ejercicio se asocia con limitación funcional e ineficiencia ventilatoria en un subgrupo de pacientes con trombosis arterial pulmonar crónica y disnea persistente.  aEMBOLIA PULMONAR932894  aTROMBOSIS97412  aHIPERTENSIÓN PULMONAR934668  aCATETERISMO DE SWAN-GANZ952749  aVelázquez Martín, Maiteeautor949117  aSarnago Cebada, Fernandoeautor945777  aJiménez López-Guarch, Carmeneautor942115  aManeiro Melón, Nicoláseautor952750  aFlox Camacho, Ángelaeautor952751  aSegura de la Cal, Teresaeautor939132  aCruz Utrilla, Alejandroeautor939130  aAguilar Colindres, Ricardoeautor952752  aLópez Gude, María Jesúseautor945345  aQuezada Loaiza, Carlos Andréseautor952753  aRevilla Ostolaza, Yolandaeautor952754  aAlonso Charterina, Sergioeautor952755  aGómez Cuervo, Covadongaeautor952756  aArribas Ynsaurriaga, Fernandoeautor934167  aEscribano Subías, Pilareautor9341650 016438921517dBarcelona ElsevieroRECARDIO046tRevista Española de CardiologíawESSALUDx1579-2242  cARTICULOSe2026-06-12zAFC  c22530d22530