Huertas Nieto, Sergio creator autor Velázquez Martín, Maite autor Sarnago Cebada, Fernando autor Jiménez López-Guarch, Carmen autor Maneiro Melón, Nicolás autor Flox Camacho, Ángela autor Segura de la Cal, Teresa autor Cruz Utrilla, Alejandro autor Aguilar Colindres, Ricardo autor López Gude, María Jesús autor Quezada Loaiza, Carlos Andrés autor Revilla Ostolaza, Yolanda autor Alonso Charterina, Sergio autor Gómez Cuervo, Covadonga autor Arribas Ynsaurriaga, Fernando autor Escribano Subías, Pilar autor text sp 2024 monographic spa

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páginas 158-166 La enfermedad tromboembólica crónica se define como la trombosis crónica de la vasculatura pulmonar y disnea, sin hipertensión pulmonar (HP) en reposo tras una embolia de pulmón. El estudio evaluó la hemodinámica al esfuerzo en estos pacientes y su relación con la ergoespirometría. Se incluyó a pacientes sintomáticos con trombosis pulmonar crónica tras una embolia de pulmón. Se excluyó a los pacientes con cardiopatía izquierda o HP significativa en reposo (presión arterial pulmonar media [PAPm] >25mmHg, resistencia vascular pulmonar >3 UW y presión capilar pulmonar [PCP] >15mmHg). Se realizó una ergoespirometría y un cateterismo derecho de ejercicio. La HP precapilar al ejercicio se definió como las pendientes PAPm/gasto cardiaco >3 y PCP/gasto cardiaco <2mmHg/l/min. Se comparó la respuesta hemodinámica y ergoespirométrica entre pacientes con y sin HP precapilar al ejercicio. Se estudió a 36 pacientes, excluyéndose 4 por calidad subóptima en el registro hemodinámico. Tres pacientes presentaron una elevación patológica de la PCP. De los 29 restantes (edad, 49,4±13,7 años; el 34,5% mujeres), en 13 se halló HP precapilar al ejercicio. La PAPm basal fue mayor en aquellos con HP al ejercicio (23,3±5,4 frente a 19,0±3,8mmHg; p=0,012), con similar gasto cardiaco. Aquellos con HP al ejercicio exhibieron valores reducidos de la presión de CO2 exahalada en el umbral anaeróbico (32,8±3,0 frente a 36,2±3,3mmHg; p=0,021) y mayor pendiente Ve/VCO2 (34,2±4,8 frente a 30,7±5,0; p=0,049). La HP precapilar al ejercicio se asocia con limitación funcional e ineficiencia ventilatoria en un subgrupo de pacientes con trombosis arterial pulmonar crónica y disnea persistente. EMBOLIA PULMONAR TROMBOSIS HIPERTENSIÓN PULMONAR CATETERISMO DE SWAN-GANZ Barcelona Elsevier RECARDIO046 1579-2242 ESSALUD BMG ESSALUD