03320nam a2200397 4500 ESSALUD ta t2024 sp ||||| |||| 00| 0 spa d BMG spa Huertas Nieto, Sergio autor 52748 Impacto del cateterismo derecho de ejercicio en el diagnóstico diferencial de la enfermedad tromboembólica pulmonar crónica páginas 158-166 La enfermedad tromboembólica crónica se define como la trombosis crónica de la vasculatura pulmonar y disnea, sin hipertensión pulmonar (HP) en reposo tras una embolia de pulmón. El estudio evaluó la hemodinámica al esfuerzo en estos pacientes y su relación con la ergoespirometría. Se incluyó a pacientes sintomáticos con trombosis pulmonar crónica tras una embolia de pulmón. Se excluyó a los pacientes con cardiopatía izquierda o HP significativa en reposo (presión arterial pulmonar media [PAPm] >25mmHg, resistencia vascular pulmonar >3 UW y presión capilar pulmonar [PCP] >15mmHg). Se realizó una ergoespirometría y un cateterismo derecho de ejercicio. La HP precapilar al ejercicio se definió como las pendientes PAPm/gasto cardiaco >3 y PCP/gasto cardiaco <2mmHg/l/min. Se comparó la respuesta hemodinámica y ergoespirométrica entre pacientes con y sin HP precapilar al ejercicio. Se estudió a 36 pacientes, excluyéndose 4 por calidad subóptima en el registro hemodinámico. Tres pacientes presentaron una elevación patológica de la PCP. De los 29 restantes (edad, 49,4±13,7 años; el 34,5% mujeres), en 13 se halló HP precapilar al ejercicio. La PAPm basal fue mayor en aquellos con HP al ejercicio (23,3±5,4 frente a 19,0±3,8mmHg; p=0,012), con similar gasto cardiaco. Aquellos con HP al ejercicio exhibieron valores reducidos de la presión de CO2 exahalada en el umbral anaeróbico (32,8±3,0 frente a 36,2±3,3mmHg; p=0,021) y mayor pendiente Ve/VCO2 (34,2±4,8 frente a 30,7±5,0; p=0,049). La HP precapilar al ejercicio se asocia con limitación funcional e ineficiencia ventilatoria en un subgrupo de pacientes con trombosis arterial pulmonar crónica y disnea persistente. EMBOLIA PULMONAR 32894 TROMBOSIS 7412 HIPERTENSIÓN PULMONAR 34668 CATETERISMO DE SWAN-GANZ 52749 Velázquez Martín, Maite autor 49117 Sarnago Cebada, Fernando autor 45777 Jiménez López-Guarch, Carmen autor 42115 Maneiro Melón, Nicolás autor 52750 Flox Camacho, Ángela autor 52751 Segura de la Cal, Teresa autor 39132 Cruz Utrilla, Alejandro autor 39130 Aguilar Colindres, Ricardo autor 52752 López Gude, María Jesús autor 45345 Quezada Loaiza, Carlos Andrés autor 52753 Revilla Ostolaza, Yolanda autor 52754 Alonso Charterina, Sergio autor 52755 Gómez Cuervo, Covadonga autor 52756 Arribas Ynsaurriaga, Fernando autor 34167 Escribano Subías, Pilar autor 34165 16438 21517 Barcelona Elsevier RECARDIO046 Revista Española de Cardiología ESSALUD 1579-2242 ARTICULOS 2026-06-12 AFC 22530 22530