Effectiveness of pharmacological treatment in the secondary prevention of fragility fractures: A region-wide study
Efectividad del tratamiento farmacológico en la prevención secundaria de las fracturas por fragilidad: un estudio regional
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El tratamiento farmacológico de las fracturas por fragilidad es una estrategia utilizada en la prevención secundaria de las mismas. Nuestro objetivo fue evaluar su eficacia mediante un estudio real-world-data en la población del País Vasco (España). Se empleó un diseño observacional basado en datos del mundo real, teniendo como población diana los casos documentados de fractura osteoporótica (húmero, cadera, vértebra o muñeca) en Osakidetza/Servicio Vasco de Salud entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2023, en los pacientes mayores de 60 años. La variable principal fue la aparición de una fractura secundaria. Se comparó a los pacientes que recibieron tratamiento farmacológico (bifosfonatos, moduladores selectivos del receptor de estrógenos, denosumab y/o agentes anabólicos) con los pacientes no tratados mediante análisis de propensity-score y análisis de supervivencia (curvas de Kaplan-Meier y regresión de Cox). La población total analizada incluyó 56.218 casos de primera fractura, de los cuales 22.649 fueron de cadera, 8.150 de húmero, 12.833 de muñeca y 12.586 de vértebra. El porcentaje de tratamiento fue bajo (20,00%). El tratamiento fue eficaz en general para todas las fracturas, con un hazard ratio (HR) de 0,902 (intervalos de confianza [IC]: 0,8810,924), y para las primeras fracturas de húmero (HR: 0,698; IC: 0,643-0,758), vértebra (HR: 0,819; IC: 0,785-0,855) y muñeca (HR: 0,765; IC: 0,726-0,806), pero no para las fracturas de cadera (HR: 1,113; IC: 1,070-1,158). El tratamiento para la prevención de fracturas fue eficaz para reducir el riesgo de una segunda fractura. Se observaron diferencias notables según el tipo de fractura inicial, siendo el tratamiento ineficaz para las fracturas de cadera. Además, es necesario aumentar la cobertura del tratamiento para obtener todos los beneficios de la prevención secundaria a nivel poblacional.