02172nam a2200193   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100002700068245005000095300002400145520151200169650003401681700003301715700002501748700003601773773016901809ESSALUDta      t2026    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aSanz Moreno, J.eautor  aInfecciones por micobacterias no tuberculosas  apáginas 3216-3227  aLas micobacterias no tuberculosas (MNT) son muy numerosas, generalmente su nicho natural es ambiental, y su capacidad patógena es variable entre las diferentes especies, pero generalmente inferior a la de M. tuberculosis. Las infecciones más frecuentes son las respiratorias, a menudo favorecidas por la existencia de una patología pulmonar subyacente, las infecciones de piel y tejidos blandos, que se relacionan con una exposición ambiental o inoculación accidental, o las infecciones sistémicas, propiciadas por estados de inmunodepresión. Ante la documentación de estas micobacterias en los cultivos microbiológicos, es esencial distinguir los casos de contaminación y colonización de los casos de auténtica infección, para lo cual se establecen criterios diagnósticos estrictos que exigen la exclusión de otros diagnósticos alternativos y requieren la combinación simultánea de criterios clínicos, radiológicos (en las infecciones respiratorias) y microbiológicos. En el tratamiento se recomiendan regímenes prolongados, combinando generalmente al menos tres fármacos tomados del arsenal de los fármacos antituberculosos y ciertos antibióticos antibacterianos. En la elección de la pauta es recomendable contar con el asesoramiento de expertos, ya que las pruebas de sensibilidad obtenidas del laboratorio de microbiología a menudo guardan escaso paralelismo con la respuesta clínica que no siempre es óptima y se sigue de frecuentes recidivas.  aMICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS  aBarbero Allende, J.M.eautor  aPerea Paz, V.eautor  aPeñalver Cifuentes, R.eautor0 015325dBarcelona ElsevieroMED168tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínicaw(ESSALUD)ESSALUDx0304-5412