02265nam a2200217   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100003400068245007200102300002400174520149500198650002001693650002301713650004401736650003101780700003401811700003301845773016901878ESSALUDta      t2026    sp ||||g |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aHernández Torres, A.eautor  aInfecciones por bacilos gramnegativos productores de carbapenemasas  apáginas 3158-3167  aEl abordaje de las infecciones por bacilos gramnegativos productores de carbapenemasas (BGN-PC) supone un desafío clínico creciente, dado el aumento global de su prevalencia, especialmente en el ámbito hospitalario, y la morbimortalidad asociada. Si bien la resistencia a carbapenemes puede deberse a otros mecanismos tales como la pérdida de porinas, con la consiguiente pérdida de permeabilidad, o la presencia de bombas de eflujo, la producción de carbapenemasas (KPC, NDM, VIM, IMP, OXA-48) es el mecanismo más frecuente, especialmente en Klebsiella pneumoniae. Las manifestaciones clínicas más frecuentes de los BGN-PC son las infecciones del tracto urinario, seguidas de las bacteriemias y las infecciones respiratorias, con tasas de mortalidad variables, en función de la gravedad del cuadro, la presencia de comorbilidades o el inicio precoz o no de antibioterapia activa. La sospecha diagnóstica se basa en la presencia de infecciones en pacientes críticos con una serie de factores de riesgo tales como estancia en unidades con alta prevalencia de estos microorganismos, uso de dispositivos invasivos o uso de antibióticos de amplio espectro, entre otros. El tratamiento empírico deberá basarse en la epidemiología local, siendo recomendables las combinaciones de antibióticos activos tales como ceftazidima-avibactam (KPC, OXA-48), meropenem-vaborbactam (KPC), ceftazidima-avibactam+aztreonam (MBL) o cefiderocol en casos de resistencia extrema.  aBETA-LACTAMASAS  aENTEROBACTERIACEAE  aINFECCIONES POR BACTERIAS GRAMNEGATIVAS  aRESISTENCIA A MEDICAMENTOS  aOnteniente Candela, M.eautor  aCaballero Requejo, C.eautor0 015325dBarcelona ElsevieroMED167tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínicaw(ESSALUD)ESSALUDx0304-5412