02146nam a2200217   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100003000068245003200098300002400130520142500154650002601579650002501605650004501630650002001675700003401695700003001729773016901759ESSALUDta      t2026    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aMoral Escudero, E.eautor  aInfecciones por enterococos  apáginas 3069-3077  aEnterococcus spp. es un patógeno nosocomial grampositivo anaerobio facultativo, con una importante resiliencia ambiental, capacidad de formación de biopelícula y adquisición de genes que le confieren multirresistencia. Las principales especies son E. faecalis y E. faecium, y su identificación rápida (MALDI-TOF/VITEK) y antibiograma orientan su manejo. Tiene múltiples factores de virulencia: secretados (citolisina, GelE/SprE, SagA) y de superficie (MSCRAMMs Ace/Acm/Scm, pilis EBP/BEE/EMP y Esp), los cuales facilitan su adhesión, biopelícula y evasión inmune del hospedador. En caso de bacteriemia por E. faecalis, se debe valorar la coexistencia de endocarditis (apoyo en score DENOVA). Son los causantes de otros síndromes clínicos como infecciones del tracto urinario, infecciones intraabdominales, infecciones de piel y partes blandas y herida quirúrgica. El tratamiento depende de la sensibilidad de la especie aislada y del foco: E. faecalis suele ser sensible a ampicilina, siendo este su tratamiento; si no es sensible a ampicilina consideraríamos el tratamiento con glucopéptidos. En caso de que el aislamiento sea Enterococcus spp. resistente a vancomicina, se indica daptomicina en dosis altas y/o linezolid y habría que considerar combinaciones si persiste la bacteriemia o el objetivo PK/PD no se alcanza; en todas las situaciones realizando un adecuado control del foco.  aENTEROCOCCUS FAECALIS  aENTEROCOCCUS FAECIUM  aENTEROCOCOS RESISTENTES A LA VANCOMICINA  aANTIBACTERIANOS  aHernández Torres, A.eautor  aRoura Piloto, A.E.eautor0 015325dBarcelona ElsevieroMED166tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínicaw(ESSALUD)ESSALUDx0304-5412