03418nam a2200265 4500 ESSALUD ta t2026 sp ||||| |||| 00| 0 spa d BMG spa Arenas Martínez, María Caridad autor 48560 Depósitos cerebrales de hierro: trastorno de la marcha, fallos de memoria y tratamiento con hierro intravenoso, a propósito de un caso Caso Clínico 4 páginas Revisión bibliográfica y actualización en la evidencia científica existente a raíz de un caso clínico, con el objetivo de plantear el diagnóstico diferencial de los depósitos cerebrales de hierro; exponer la importancia del abordaje multidisciplinar, la elección de las pruebas de imagen y plantear diagnósticos alternativos, así como la probable influencia de la administración reiterada de hierro intravenoso. Caso clínico de una mujer de 86 años que acudió a consulta de geriatría en relación con inestabilidad de la marcha, de al menos 2 años de evolución. No tenía un diagnóstico previo de deterioro cognitivo pero en la valoración refería fallos de memoria y mayores dificultades en actividades complejas como cocinar, sin llegar a repercutir de manera significativa, como para constituir un diagnóstico de demencia. Además, asociaba ánimo bajo y apatía. En la RM cerebral se objetivaron depósitos ferromagnéticos en ganglios de la base, sustancia negra y núcleos dentados; depósitos hemosiderínicos en sustancia blanca de ambos hemisferios cerebrales y pedúnculos cerebelosos medios; pequeñas lesiones isquémicas crónicas en ambos hemisferios cerebelosos; signos de leucopatía por afectación de pequeño vaso (Fazekas 2) y retracción parenquimatosa difusa. Dado el diagnóstico diferencial de los depósitos cerebrales de hierro y la coexistencia de múltiples comorbilidades, este caso plantea un complejo escenario clínico y diagnóstico. El RM obliga a considerar diversos diagnósticos como neurodegeneración asociada a hierro cerebral (NBIA), parkinsonismos atípicos, enfermedad de Fahr y lesiones isquémicas crónicas por vasculopatía cerebral. La influencia potencial del hierro intravenoso administrado repetidamente debe tenerse en cuenta, se han descrito casos aislados donde podría exacerbar procesos patológicos en pacientes vulnerables, resaltando la necesidad de evaluar cuidadosamente los riesgos-beneficios del tratamiento con hierro intravenoso en población geriátrica, particularmente en aquellos con múltiples comorbilidades vasculares y neurológicas. El manejo de estos pacientes debe enfocarse desde una perspectiva integral, identificando causas potencialmente tratables, utilizando técnicas avanzadas de imagen para el diagnóstico diferencial y asegurando un tratamiento interdisciplinario que mejore su calidad de vida y pronóstico funcional. SOBRECARGA DE HIERRO 34967 TRASTORNOS PARKINSONIANOS 33252 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 25242 SALUD DEL ANCIANO 1851 ISQUEMIA ENCEFÁLICA 33053 NEURODEGENERACIÓN Novo Rivas, Ulrike María autor 51805 15533 22522 España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, GERIATG043 Revista Española de Geriatría y Gerontología ESSALUD ARTICULOS 2026-03-25 AFC 22279 22279