TY  - BOOK
AU  - Rubini Giménez, María
AU  - Mueller, Christian
AU  - Koechlin, Luca
AU  - López-Ayala, Pedro
AU  - Spagnuolo, Carlos
AU  - Boeddinghaus, Jasper
AU  - Wildi, Karin
AU  - Nestelberger, Thomas
AU  - Tkachenko, Hanna
AU  - Basic, Daniel
AU  - Kaplan, Emel
AU  - Formambuh, Jude
AU  - Bima, Paolo
AU  - Glaeser, Jonas
AU  - Crisanti, Luca
AU  - Miró, Óscar
AU  - Martín-Sánchez, F. Javier
AU  - Christ, Michael
AU  - Keller, Dagmar I.
AU  - Gualandro, Danielle M.
AU  - Kawecki, Damian
AU  - Rentsch, Katharina
AU  - Buser, Andreas
AU  - Strebel, Ivo
AU  - Mahfoud, Felix
AU  - Hure, Gabrielle
AU  - Rumora, Klara
AU  - Muench-Gerber, Tamar
AU  - Glarner, Noemi
AU  - Puelacher, Christian
AU  - Twerenbold, Raphael
AU  - Wussler, Desiree
AU  - Du Fay de Lavallaz, Jeanne
AU  - Zimmermann, Tobias
AU  - Reinhardt, Julia
AU  - Morawiec, Beata
AU  - Munzk, Piotr
AU  - Geigy, Nicolas
AU  - Shrestha, Samyut
AU  - Martinez-Nadal, Gemma
AU  - Fuenzalida, Carolina
AU  - Calderón, Sofia
AU  - Rodriguez Adrada, Esther
AU  - Ganovská, Eva
AU  - Parenica, Jiri
AU  - Eckardstein, Arnold von
TI  - Consecuencias clínicas de los límites superiores de referencia ajustados al sexo de la troponina cardiaca I ultrasensible en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio
KW  - GÉNERO Y SALUD
KW  - INFARTO DEL MIOCARDIO
KW  - DIFERENCIAS DE GÉNERO
KW  - TROPONINA CARDIACA DE ALTA SENSIBILIDAD
KW  - LÍMITES SUPERIORES DE REFERENCIA
N2  - Se desconoce si el uso de límites superiores de referencia (LSR) uniformes frente a los adaptados al sexo para la troponina cardiaca I ultrasensible (cTnI-us) podría mitigar las disparidades relacionadas con el sexo en la precisión del diagnóstico del infarto agudo de miocardio (IAM). En un estudio internacional, prospectivo, multicéntrico, de pacientes con sospecha de IAM, el diagnóstico final se adjudicó 2 veces por 2 cardiólogos independientes usando toda la información disponible, incluidos los valores de cTnI-us Architect, una vez con LSR uniformes (26,2 ng/l) y otra con LSR adaptados al sexo (mujeres 15,6 ng/l; varones 34,2ng/l). Los criterios de valoración principales fueron la capacidad diagnóstica de los LSR uniformes y adaptados al sexo para IAM. De los 7.137 pacientes, 2.434 eran mujeres (34%), con una edad media de 65 años, y 4.703 varones (66%), con una edad media de 59 años. Con los LSR uniformes, se identificó a 348 mujeres y 880 varones como IAM. La sensibilidad y especificidad de valores de cTnI-us a su llegada fueron altas y comparables en mujeres (77%; IC95%, 72-81, y 93%; IC95%, 92-94, respectivamente) y varones (79%; IC95%, 77-82, y 94%; IC95%, 93-94). Con LSR adaptados al sexo, la sensibilidad y especificidad fueron del 85 (IC95%, 81-89) y del 91% (IC95%, 89-92) en mujeres frente al 74 (IC95%, 71-77) y al 95% (IC95%, 94-95) en varones (p<0,001). Con los LSR adaptados, se reclasificó, respecto al diagnóstico final, a 27 pacientes: 12 mujeres (nuevo diagnóstico de IAM) y 15 varones (perdieron el diagnóstico de IAM), lo que representa un 0,4% (IC95%, 0,3-0,6) de todos los pacientes. El uso de un LSR uniforme para cTnI-us ofrece una elevada y prácticamente idéntica sensibilidad y especificidad en varones y mujeres. Al contrario de lo esperado, los LSR adaptados al sexo suponen desigualdades entre sexos. Estos datos sugieren continuar usando valores comunes para ambos sexos
ER  -