02127nam a2200229   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100002700068245009300095300002400188520128300212650004601495650002201541650005701563650002201620650003101642653003201673700002301705773016901728ESSALUDta      t2025    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aIzquierdo, J.L.eautor  aEnfermedad pulmonar obstructiva crónica: actualización diagnóstica y terapéutica  apáginas 2721-2732  aLa enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad respiratoria altamente prevalente, caracterizada por una limitación al flujo aéreo que no es totalmente reversible. Su origen es multifactorial, siendo el humo del tabaco la principal causa, aunque también influyen factores genéticos, ambientales y ocupacionales. La EPOC engloba distintos perfiles de pacientes (fenotipos clínicos), destacando el enfisema, la bronquitis crónica y el fenotipo mixto EPOC-asma (actualmente redefinido como EPOC con perfil T2). El diagnóstico requiere la confirmación mediante espirometría con prueba broncodilatadora. Dada su marcada heterogeneidad clínica y funcional, el tratamiento debe adaptarse al perfil del paciente, a la gravedad de los síntomas, al riesgo de exacerbaciones y a las comorbilidades asociadas. La intervención más efectiva para modificar su curso natural es el abandono del tabaco. Los broncodilatadores de larga duración son la base del tratamiento farmacológico, y su combinación con corticoides inhalados está indicada en pacientes con exacerbaciones frecuentes y características inflamatorias. En estadios avanzados, el manejo debe ser multidimensional, intentando cubrir todos los rasgos tratables del paciente.  aENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA  aENFISEMA PULMONAR  aTÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO DEL SISTEMA RESPIRATORIO  aBRONCODILATADORES  aINSUFICIENCIA RESPIRATORIA  aTRATAMIENTO FARMACOLÓGICO  aLópez, A.eautor0 015325dBarcelona ElsevieroMED161tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínicaw(ESSALUD)ESSALUDx0304-5412