02499nam a2200301   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100003500068245010500103300002400208520136400232650002601596650002901622650003101651650002201682653005601704653003201760653003301792700003701825700003001862700003401892700003101926700003401957700003701991773016902028ESSALUDta      t2025    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aÁlvarez Álvarez, B.eautor  aProtocolo diagnóstico y terapéutico de la insuficiencia cardíaca con cardiopatía isquémica  apáginas 2638-2643  aEl diagnóstico de la insuficiencia cardíaca (IC) en pacientes con enfermedad coronaria se basa en la historia clínica, el examen físico y pruebas complementarias como el ecocardiograma para evaluar la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Además, se recomienda medir los péptidos natriuréticos para apoyar el diagnóstico. El manejo terapéutico incluye modificaciones en el estilo de vida y tratamiento farmacológico. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina o los bloqueadores del receptor de angiotensina son fundamentales, junto con los bloqueadores beta (BB) y los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (MRA). Los inhibidores de la neprilisina y del receptor de angiotensina y los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 han demostrado mejorar la supervivencia y reducir las hospitalizaciones, y actualmente se incluyen junto con los BB y los MRA como la terapia de elección debido al beneficio pronóstico demostrado. En pacientes con IC y disfunción ventricular izquierda persistente, se consideran dispositivos como los desfibriladores automáticos implantables y la terapia de resincronización cardíaca. La revascularización coronaria, mediante angioplastia o cirugía de bypass, puede ser necesaria en pacientes con enfermedad coronaria significativa.  aISQUEMIA MIOCÁRDICA  aINSUFICIENCIA CARDÍACA  aPÉPTIDOS NATRIURÉTICOS  aECOCARDIOGRAFÍA  aFRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO  aTRATAMIENTO FARMACOLÓGICO  aESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO  aMartinón Martínez, J.eautor  aAgra Bermejo, R.M.eautor  aIglesias Álvarez, D.eautor  aRigueiro Veloso, P.eautor  aGarcía Acuña, J.M.eautor  aGonzález Juanatey, J.R.eautor0 015325dBarcelona ElsevieroMED159tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínicaw(ESSALUD)ESSALUDx0304-5412